我們一起來(lái)了解關(guān)于報(bào)銷(xiāo)比例的一些信息，門(mén)診基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度清單中的個(gè)人費(fèi)用和藥品數(shù)量，主要根據(jù)歷年門(mén)診量、門(mén)診費(fèi)用、全區(qū)常用藥品情況，并與其他地區(qū)進(jìn)行比較確定。同時(shí)，居民的平均生活水平較低，因此優(yōu)惠政策相對(duì)較多，那么如何計(jì)算報(bào)銷(xiāo)比例呢？
理論上，參保人員的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)最高限額為17萬(wàn)元，其中7.2萬(wàn)元由企業(yè)和個(gè)人支付。例如，在職員工參加保險(xiǎn)，一年內(nèi)，門(mén)診醫(yī)療費(fèi)總額的2000元（不含）以上，按全部基金的50%報(bào)銷(xiāo)。當(dāng)他花到4.2萬(wàn)元時(shí)，互助基金就可報(bào)銷(xiāo)2萬(wàn)元。這位職工在某三級(jí)醫(yī)院住院，住院費(fèi)用5萬(wàn)多元，其中超過(guò)本年度需要個(gè)人自付的起付標(biāo)準(zhǔn)金1300元以上的部分。
四個(gè)報(bào)銷(xiāo)級(jí)別
1300元至1萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)80%;
1萬(wàn)元至3萬(wàn)元(含)可報(bào)銷(xiāo)85%;
3萬(wàn)元至4萬(wàn)元(含)報(bào)銷(xiāo)90%;
4萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)95%;
百姓的花費(fèi)達(dá)到大額封頂線5.8萬(wàn)元時(shí)，總共可報(bào)銷(xiāo)5萬(wàn)元。超過(guò)封頂線以上的部分按70%報(bào)銷(xiāo)。這位職工花費(fèi)14.2萬(wàn)時(shí)，所報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用正好是最高支付限額10萬(wàn)元。三部分報(bào)銷(xiāo)之和達(dá)17萬(wàn)元，涉及個(gè)人賬戶、統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金。
另外，在大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金之外，企業(yè)還有補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，職工還能報(bào)銷(xiāo)一定的比例。
大力推行門(mén)診基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，可以有效解決區(qū)內(nèi)看病難、看病貴的老問(wèn)題，有利于提高人民生活水平。
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