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北京醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程和所需材料
一、門(mén)診費(fèi)用
提示：門(mén)、急診就醫(yī)時(shí)需持北京市社會(huì)保障卡掛號(hào)就醫(yī)。
就醫(yī)管理：普通門(mén)診，急診費(fèi)用個(gè)人現(xiàn)金支付，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫(kù)的范圍，外購(gòu)藥品時(shí)要先在定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具專(zhuān)用處方并加蓋醫(yī)療保險(xiǎn)外購(gòu)專(zhuān)用章，再到定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。
報(bào)銷(xiāo)流程：一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員將單據(jù)交到單位或社保所，單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版，將電子信息及單據(jù)申報(bào)到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算，支付工作。
申報(bào)材料：普通門(mén)診、急診收據(jù)，醫(yī)療保險(xiǎn)處方，檢查治療的費(fèi)用明細(xì)、社?？?。
申報(bào)日期：每月1-20日，當(dāng)月費(fèi)用次月申報(bào)，當(dāng)年費(fèi)用需再次年1月20日前申報(bào)。
二、住院費(fèi)用
提示：住院同樣需要持社?？ň歪t(yī)。
就醫(yī)管理：就醫(yī)時(shí)請(qǐng)使用社保卡。如單位足額交費(fèi)，個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)員。
報(bào)銷(xiāo)流程：出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)和自負(fù)部分金額，統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。
申報(bào)材料：社?？?、醫(yī)保手冊(cè)/領(lǐng)卡證明、住院費(fèi)用清單以及收費(fèi)票據(jù)、出院診斷證明、全額結(jié)算證明。
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