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重大疾病醫(yī)療保險二次報銷有哪些規(guī)定,醫(yī)療保險二次報銷

有關(guān)重大疾病二次報銷的規(guī)定,請參閱以下介紹。大病醫(yī)療保險二次報銷是什么?第二次報銷怎么辦?根據(jù)社保局最新政策,大病最低報銷1.5萬。以下是對重大疾病醫(yī)療保險二次報銷標(biāo)準(zhǔn)和報銷流程的簡要介紹。

重大疾病醫(yī)療保險報銷規(guī)定

大病醫(yī)療保險是基本醫(yī)療保險的補充保險,基本醫(yī)療保險基金的支付有上限。大病醫(yī)療保險可以解決基本醫(yī)療保險限額線以上的醫(yī)療費用。下面為大家及時重大疾病保險二次報銷的比例和流程。

一、重大疾病醫(yī)療保險二次報銷標(biāo)準(zhǔn)、比例

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病保險起付線為1萬元,新農(nóng)合大病保險起付線為6000元。大病保險的目標(biāo)是避免居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出,因此,實行的是分段報銷,醫(yī)療費用越高,支付比例越高。

起付線在0~2萬元(含2萬元)的,報銷比例為50%;2~4萬元(含4萬元)的,報銷比例為60%;4~6萬元(含6萬元)的,報銷比例為70%;6萬元以上的,報銷比例達80%。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合一個年度內(nèi)的大病保險實際支付比例均不低于53%,具體的籌資標(biāo)準(zhǔn)、起付線、分段報銷范圍及比例等具體指標(biāo),將根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平、籌資水平和醫(yī)療費用增長水平逐年調(diào)整,最大限度地減輕個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

此外,需要轉(zhuǎn)到區(qū)外治療的,按轉(zhuǎn)外就醫(yī)管理辦法,經(jīng)市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)并辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的,超出大病起付線部分合理醫(yī)療費用報銷比例統(tǒng)一為50%。

二、重大疾病醫(yī)療保險二次報銷辦理流程

參合患者先辦理新農(nóng)合報銷,如住院費用在新農(nóng)合報補后自付費用超過起付線再辦理大病保險報銷。未享受新農(nóng)合基本醫(yī)療保險待遇的,不得享受新農(nóng)合大病保險報銷待遇。

按照必要與簡便原則,辦理大病保險報銷的參保人員需提供以下材料:

1.參合居民身份證或戶口簿原件;

2.參合證(卡)原件;

3.新農(nóng)合補償結(jié)算單;

4.費用清單,或加蓋原件收取單位公章的復(fù)印件;

5.出院小結(jié),或加蓋原件收存單位公章的復(fù)印件;

6.特殊慢性病患者提供慢病證,或者二級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷;

7.醫(yī)療機構(gòu)費用發(fā)票,或加蓋原件收存單位公章的復(fù)印件;

8.患者本人或能夠提供與患者有關(guān)系證明的關(guān)系人銀行匯款帳號。

以上是小編介紹的大病醫(yī)療保險二次報銷比例和流程,希望能對有需要的人有所幫助。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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