自從國家開放二胎政策之后,生二胎的夫妻呈現(xiàn)爆炸式的增長,醫(yī)院的婦產(chǎn)科足人擠滿了人,有購買生育保險的婦女進(jìn)行生產(chǎn)時是可以進(jìn)行報銷的。那么生育保險的給付標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的?下面小編為各位讀者進(jìn)行解釋。
一、什么是生育險
生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費(fèi)。
2016年5月1日起各地要繼續(xù)貫徹落實(shí)國務(wù)院2015年關(guān)于降低工傷保險平均費(fèi)率0.25個百分點(diǎn)和生育保險費(fèi)率0.5個百分點(diǎn)的決定和有關(guān)政策規(guī)定,確保政策實(shí)施到位。生育保險和基本醫(yī)療保險合并實(shí)施工作,待國務(wù)院制定出臺相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實(shí)施。2017年2月24日,人力資源和社會保障部舉行生育保險和基本醫(yī)療保險合并實(shí)施試點(diǎn)工作會議,計(jì)劃于今年6月底前在12個試點(diǎn)地區(qū)啟動兩險合并工作。人社部強(qiáng)調(diào),兩險合并并不是簡單地將生育保險并入醫(yī)保,而是要保留各自功能,實(shí)現(xiàn)一體化運(yùn)行管理。
二、婦女生育險的報銷比例
女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。
生育保險報銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù),按照一定的比例一次性支付。其中:
1.順產(chǎn)為270%;
2.難產(chǎn)為320%;
3.剖腹產(chǎn)為420%。
由于國家并沒有對生育保險的報銷比例進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)定,生育保險報銷比例也可以每個地區(qū)都有差異,因此參保人應(yīng)咨詢當(dāng)?shù)厣绫>?,以?dāng)?shù)厣绫V行臑闇?zhǔn)。
三、生育保險的給付標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的
1、產(chǎn)假。正常產(chǎn)假為90天,分為產(chǎn)前假和產(chǎn)后假兩個部分。產(chǎn)前假為15天,產(chǎn)后假為75天。難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天,多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒增加產(chǎn)假15天。流產(chǎn)假以四個月劃界,不滿四個月的,給予15~30天的產(chǎn)假;滿四個月以上的,休息42天。
2、生育津貼。產(chǎn)假期間,國家對女工懷孕期間實(shí)行收入保障制度,立法規(guī)定,女工在懷孕期間“不得降低其基本工資”,此外,國家規(guī)定的物價補(bǔ)貼照發(fā)。
3、勞動和健康保護(hù)。主要措施有:不得在女工懷孕期間安排從事強(qiáng)度勞動和孕期禁忌從事的勞動。也不得在正常勞動日以外延長勞動時間;對不能勝任原崗位勞動的女工,減輕勞動量或安排其他工作;對懷孕7個月以上的女工,不得安排夜班工作,并安排一定的休息時間;允許女工在勞動時間內(nèi)進(jìn)行產(chǎn)前檢查,檢查時間按出勤對待,并相應(yīng)的減少生產(chǎn)定額。
4、哺乳期待遇。在嬰兒不滿一歲時,女工在每班勞動時間內(nèi)有兩次哺乳時間,每次30分鐘。多胞胎每多一個嬰兒,增加30分鐘,哺乳往返時間算勞動時間。在哺乳期間,不得安排從事三級體力勞動強(qiáng)度的勞動和哺乳期禁忌從事的勞動,不得延長勞動時間,一般不安排夜班勞動。
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