現(xiàn)在對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)說(shuō),它是大家最為熟悉的保險(xiǎn)類型之一,也是目前我們國(guó)家覆蓋范圍非常廣泛的一種基本保險(xiǎn)。我們每個(gè)人都會(huì)生病,我們生病的時(shí)候必須去看醫(yī)生,看病必然會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用,因此我們需要醫(yī)療保險(xiǎn)保障我們的就醫(yī)問(wèn)題,今天我們來(lái)看看醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍。
醫(yī)保報(bào)銷范圍目錄:
1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上部分。
2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬(wàn)元。
3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí),由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》,報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院,不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。
5、住院醫(yī)療,醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷。
醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于我們而言具有很重要的現(xiàn)實(shí)意義,它是指被保險(xiǎn)人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí),醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。醫(yī)療保險(xiǎn)具有風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和補(bǔ)償轉(zhuǎn)移兩種功能,也就是說(shuō),疾病風(fēng)險(xiǎn)所造成的經(jīng)濟(jì)損失由受到相同風(fēng)險(xiǎn)威脅的所有成員共同承擔(dān),并用集中醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)疾病造成的經(jīng)濟(jì)損失進(jìn)行補(bǔ)償。
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