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什么是百萬醫(yī)療險?誰都可以投保嗎?

百萬醫(yī)療險雖然非常有誘惑力,但是我們在購買以前依舊要清楚什么是百萬醫(yī)療險,以及什么是不可抗辯原則,今天我們就來庖丁解牛,逐步分析。

什么是百萬醫(yī)療險?

百萬醫(yī)療險是一種補(bǔ)償性醫(yī)療保險,百萬醫(yī)療險的保額高達(dá)百萬,主要用于報(bào)銷因疾病或者意外造成的門診費(fèi)用及住院所支出的門診費(fèi)用等。如果投保人發(fā)生保險事故的話,只需要拿著醫(yī)院的病歷證明、費(fèi)用清單等各種發(fā)票到保險公司申請理賠就行了。

投保百萬醫(yī)療也需要滿足一定的條件,作為保險的投保人必須要年滿十八周歲,還要確認(rèn)自己的身體健康情況是否滿足保險公司的規(guī)定等,并不是人人都可以投保的。

什么是不可抗辯原則?

不可抗辯原則是指,自合同生效起超過兩年之后,保險公司就不能以“未如實(shí)告知”為理由解除保險合同。

不可抗辯原則的重要前提:兩年不可抗辯條款,是以投保人的“如實(shí)告知義務(wù)”為前提而成立的。因此,隱瞞病情、熬過兩年,并不代表一定能獲得理賠,不能解除合同不代表必須理賠。

不可抗辯原則的目的:這一切都是為了防止保險行業(yè)的“逆選擇”。所謂保險人的“逆選擇”現(xiàn)象是指:有的保險人在明知投保人未如實(shí)告知的情況下,仍然收取保險費(fèi),保險事故不發(fā)生,則雙方相安無事;保險事故一旦發(fā)生,保險人就以早已掌握的投保人未如實(shí)告知的事實(shí)為由,不賠保險金、不退保險費(fèi)。

現(xiàn)在問題來了,百萬醫(yī)療適用不可抗辯原則嗎?

下面兩種情況,即便度過不可抗辯期也無法獲得理賠:

1、投保時明知自己已經(jīng)患病卻隱瞞不報(bào)、投保時也希望自己患有的疾病能得到保障的:這種情況下,保險公司有權(quán)拒賠,且不退還保費(fèi);

2、投保時已經(jīng)患病但并不是惡意隱瞞、且投保時患的病與理賠疾病有直接關(guān)系的:這種情況下,保險公司有權(quán)拒賠,但會退還保費(fèi)。

因此,消費(fèi)者在投保重疾保險時,一定要履行如實(shí)告知義務(wù),避免影響自身權(quán)益的情況發(fā)生。消費(fèi)者在投保時很可能已存在病癥但并未確診,或在購買時就被工作疏忽的銷售人員代為填寫健康告知,雖然設(shè)定確實(shí)對保險公司來說不符合形式公平,但更貼近于實(shí)質(zhì)公平??紤]到保險銷售前端風(fēng)險的存在,并約束保險公司不能濫用解約權(quán)利,不可抗辯條款為消費(fèi)者爭取了應(yīng)有的保障。如在投保前已確診存在健康隱患卻仍未據(jù)實(shí)告知,那就存在騙保嫌疑了,若真有意“騙保”,抱歉,不可抗辯條款并不適用。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
本文標(biāo)簽: 醫(yī)療保險 人壽保險
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