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異地就醫(yī)直接結(jié)算流程怎么走?

現(xiàn)代社會,越來越多的年輕人選擇在異地工作生活。很多人身處異地,就醫(yī)看病是常事。今天,小編就帶大家聊一聊,醫(yī)保異地結(jié)算那些問題。

哪些人群可以申請異地就醫(yī)直接結(jié)算?

異地安置退休人員

退休后在異地定居,并且戶籍遷入定居地的人員。

異地長期居住人員、常駐異地工作人員

在異地居住生活,且符合參保地規(guī)定的人員。

異地轉(zhuǎn)診人員

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法治療或未治愈,需要異地就醫(yī),且當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開具了轉(zhuǎn)診證明的患者。

異地就醫(yī)直接結(jié)算需要符合哪些條件?

參保人員已按參保地相關(guān)規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)登記備案。

住院就醫(yī)的異地醫(yī)院已開通全國異地就醫(yī)直接結(jié)算。

已辦理過社會保障卡,信息完整并可正常就醫(yī)使用。

異地就醫(yī)直接結(jié)算流程怎么走?

先備案

參保人員跨省就醫(yī)之前需要在參保地的經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行備案,經(jīng)辦機構(gòu)采集必要的信息。

選定點

從公布的名單中選定定點醫(yī)療機構(gòu),參保人員可登錄人社部社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)(si.12333.gov.cn)查詢可供選擇直接結(jié)算的“全國異地定點醫(yī)療機構(gòu)”。

持卡就醫(yī)

就醫(yī)人員就醫(yī)時一定要帶上社會保障卡,它是異地就醫(yī)身份識別和直接結(jié)算的唯一憑證。

怎樣辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)?

長期備案人員

參保人員攜帶本人社???、身份證,填寫《基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)登記表》(可在參保地人力資源社會保障網(wǎng)站下載),到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù)。

選擇異地就醫(yī)結(jié)算方式:1.刷卡直接結(jié)算;2.先墊付后報銷。

選擇“先墊付后報銷”的人員要選定就醫(yī)地2-3家定點醫(yī)院。

參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核對,并將參保人信息上傳至異地就醫(yī)結(jié)算平臺。

因病轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員

參保人員攜帶本人社??ā⑸矸葑C和由當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診意見的《基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》,到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù)。

選擇異地就醫(yī)結(jié)算方式:1.刷卡直接結(jié)算;2.先墊付后報銷。

選擇一家就診醫(yī)院。

參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核對,并將參保人信息上傳至異地就醫(yī)結(jié)算平臺。

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算三項原則

醫(yī)保支付范圍按就醫(yī)地藥品目錄

參保人員跨省就醫(yī)時原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍,包括基本醫(yī)療保險的藥品目錄,診療項目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)保支付比例限額等按參保地政策

參保人員跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策,這些支付政策包括醫(yī)?;鸬钠鸶毒€、支付比例和最高支付限額等。

信息記錄費用審核等由就醫(yī)地管理

參保人員跨省異地就醫(yī)時,就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理,包括咨詢服務(wù)、醫(yī)療信息的記錄、醫(yī)療行為、醫(yī)療費用的審核等。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
本文標(biāo)簽: 醫(yī)保 保險
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