從去年9月起,廣州市居民“大病醫(yī)保”政策正式啟動,標志著全市城鄉(xiāng)居民都可享受重大疾病治療費用的“二次報銷”。記者昨日從廣州市醫(yī)保局獲悉,“大病醫(yī)保”實施近4個月以來,全市共有1514人、3534人次享受待遇達1095.262萬元,人均額外報銷7200多元,而次均報銷也達到3099元。實施近四個月逾1500人受惠今年1月1日起,廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合合并,并實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保政策也于當(dāng)天全面實施。也就是說,2015年度(1月1日至12月31日)400多萬城鄉(xiāng)居民參保人僅需按152元/年的標準參保繳費,同步各級財政補助按每人366元/年,就能在享受最高18.28萬元的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌待遇的同時,無需額外繳費,還能按規(guī)定最高享受到12萬元的大病醫(yī)保待遇。
根據(jù)廣州市大病醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在住院或進行門特治療發(fā)生的基本醫(yī)療費用中,屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金全年最高支付限額以下所對應(yīng)的個人自付醫(yī)療費用,全年累計超過
1.8萬元以上部分,大病醫(yī)保金額外支付50%；對于超過最高支付限額以上的費用,即超出18.28萬元后所對應(yīng)的基本醫(yī)療費用部分,由大病保險金再按70%比例支付。
來自市醫(yī)保局的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,從2014年9月1日至2015年1月27日,全市居民醫(yī)保參保人共有1514人、3534人次通過系統(tǒng)記賬方式享受大病保險待遇,大病保險資金合計記賬費用達1095.262萬元,人均額外報銷7200多元,次均報銷3099元。巨額醫(yī)療費醫(yī)保報了2/3去年7月,年僅19歲、正在讀大四的小郭不幸被確診為“EB病毒相關(guān)T細胞增殖性疾病”,這一罕見的疾病遠比白血病還要兇險得多。
由于此前小郭所在的大學(xué)并沒有幫其參加居民醫(yī)保,治療前期高達30多萬的化療費用全部需要自費。去年9月,廣州正式啟動了居民大病醫(yī)保,小郭的家人也在醫(yī)生的建議下積極為其參保?？上驳氖?小郭與親生姐姐的骨髓成功配型,姐弟倆隨即進行了骨髓移植手術(shù)。據(jù)了解,從去年10月起至今,包括手術(shù)在內(nèi)的治療費用高達29.26萬元,居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金共報銷19.2萬元,其中大病醫(yī)保基金就報銷了5.16萬元,大大減輕了小郭一家的經(jīng)濟負擔(dān)。
據(jù)市醫(yī)保局介紹,在享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇和大病醫(yī)保待遇外,符合條件的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人還可向民政部門申請社會醫(yī)療救助。2014年9月1日至2015年1月27日,“大病醫(yī)保”報銷情況老年人：2140人次,大病報銷613萬余元,次均2865元(次數(shù)最多)非從業(yè)居民：804人次,大病報銷221萬余元,次均2760元學(xué)生及學(xué)齡前兒童：590人次,大病報銷260萬余元,次均4412元(次均報銷費用最高)提醒：本年度居民醫(yī)保繳費本月底截止據(jù)悉,截至1月25日,2015年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費人數(shù)4252464人,繳費率超95%以上。
對此,市醫(yī)保局再次重申,2015年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費將于本月底(1月31日)結(jié)束,至今尚未繳費的人,將無法享受到全年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和大病醫(yī)保待遇。此外,市醫(yī)保局特別提醒,原已參加2014年過渡期城鎮(zhèn)居民參保人或2014年度從化城鄉(xiāng)居民參保人,2014年9至12月患病期間尚未參加2015年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,只要按時繳納2015年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費,其在2014年9至12月期間發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用可給予城鄉(xiāng)大病保險待遇的補付。市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將在2015年度繳費截止時間1月31日到期后,對相應(yīng)待遇采取集中方式予以補付。