江蘇省人社廳11日發(fā)出通知,要求全面推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),建立財(cái)政、醫(yī)保基金和個(gè)人等共擔(dān)的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)多渠道籌資機(jī)制,大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年不低于15元,今后根據(jù)基金收支情況逐步調(diào)整。重點(diǎn)保障參保人員經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,支付比例不低于50%。
昨日,從市相關(guān)部門了解到,我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)分兩塊實(shí)施,人社部門負(fù)責(zé)的居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)已經(jīng)從今年1月1日起在全市全面施行；衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)的揚(yáng)州新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作已于去年7月1日起開始試點(diǎn),并將于今年全面推開。關(guān)鍵詞城居保大病保險(xiǎn)高郵去年試點(diǎn),全市年初實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)?！按蟛”ｋU(xiǎn)”已經(jīng)從今年1月1日起在全市全面實(shí)施。2014年度人社部門的“一號(hào)文件”透露,我市將逐步建立政府主導(dǎo)、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自辦或商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦,與基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助協(xié)同互補(bǔ)的城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)制度,大病保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。
根據(jù)省統(tǒng)一部署,我市試點(diǎn)地區(qū)(高郵市)參保居民去年7月1日以后發(fā)生的符合大病保險(xiǎn)政策規(guī)定的費(fèi)用納入報(bào)銷范圍,全市其他地區(qū)2014年1月1日起全面實(shí)行。同時(shí),全市原實(shí)施的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)二次補(bǔ)償政策將停止執(zhí)行。城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)主要保障參保人員經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,在一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)個(gè)人承擔(dān)的,超過一定額度的住院和門診特殊病種治療的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,即參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和門診特殊病種治療,符合醫(yī)保“三個(gè)目錄”范圍除自費(fèi)費(fèi)用以外的個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。關(guān)鍵詞起付標(biāo)準(zhǔn)暫定15000元,不設(shè)最高限額城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn),以上一年度全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的50%左右確定,全市暫定15000元。
城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%,并按費(fèi)用高低,分段確定報(bào)銷比例,實(shí)行累加補(bǔ)償,不設(shè)最高支付限額。