小Z從吉林市醫(yī)保局獲悉,根據(jù)省里統(tǒng)一要求,吉林市將統(tǒng)一調(diào)整全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策標(biāo)準(zhǔn),其中城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)的年度最高支付限額由6.5萬(wàn)元提高到16萬(wàn)元,這將大大減輕參?；颊叩呢?fù)擔(dān),真正為全市廣大參保居民帶來(lái)福祉。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保 最高支付限額提至16萬(wàn)按照相關(guān)規(guī)定,今年吉林市將統(tǒng)一調(diào)整全市城鎮(zhèn)居民相關(guān)醫(yī)保政策的標(biāo)準(zhǔn),將提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)的年度最高支付限額由原來(lái)的6.5萬(wàn)元提高到16萬(wàn)元。城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費(fèi)的個(gè)人起付標(biāo)準(zhǔn),按照一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別調(diào)整為400元、800元、1100元。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民,其住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行分段按比例報(bào)銷：醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)住院花費(fèi)區(qū)間報(bào)銷額度一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)1元至16萬(wàn)元85%二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1元至6萬(wàn)元70%60001元至16萬(wàn)元75%三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1元至3萬(wàn)元55%30001元至6萬(wàn)元60%60001元至16萬(wàn)元65%另外,參保人員在支付乙類藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目費(fèi)用時(shí),先由個(gè)人支付10%。
按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)的異地住院醫(yī)療費(fèi),依照我市同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和費(fèi)用分段支付比例降低10個(gè)百分點(diǎn)報(bào)銷。其他未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)的異地住院醫(yī)療費(fèi),報(bào)銷比例在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低20個(gè)百分點(diǎn)。降低比例部分不計(jì)入醫(yī)保其他支付范圍。 醫(yī)保繳費(fèi)欠6個(gè)月 視為新參保城鎮(zhèn)居民按年度參保繳費(fèi),繳費(fèi)滿1個(gè)月后享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。居民參保后應(yīng)連續(xù)繳費(fèi),沒(méi)有按時(shí)續(xù)繳醫(yī)保費(fèi)的,在1個(gè)月以內(nèi)補(bǔ)足欠費(fèi)的,從補(bǔ)足個(gè)人欠費(fèi)之日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；欠費(fèi)1個(gè)月以上的,從補(bǔ)足個(gè)人欠費(fèi)之日起1個(gè)月以后享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
其中欠費(fèi)6個(gè)月以上的,視同新參保人員,其參加居民醫(yī)保的繳費(fèi)年限自重新繳費(fèi)之日起開(kāi)始計(jì)算。 4種慢性病納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保1月7日,小Z從吉林市醫(yī)保局了解到,為了切實(shí)保障參保人員的基本醫(yī)療需求,減輕個(gè)人門診醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān),今年吉林市將對(duì)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌相關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整,其中包括將肝硬化、慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭（腎衰竭期）、帕金森氏綜合征納入吉林市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性疾病管理范圍,具體管理辦法和支付比例按照城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行。
三類疾病門診報(bào)銷限額提高據(jù)吉林市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,今年吉林市對(duì)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌相關(guān)政策進(jìn)行了調(diào)整,調(diào)整丙型肝炎門診抗病毒治療的待遇支付辦法,由每人每月3000元調(diào)整為每人每周1000元,每治療周期不超過(guò)48000元。限額費(fèi)用當(dāng)期有效,不滾動(dòng),不累計(jì)。
低于限額的醫(yī)療費(fèi)用按實(shí)際支付,高于限額或超出治療期限的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不再支付。經(jīng)過(guò)48周抗病毒治療達(dá)到臨床治愈,停藥后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與初次辦理相同,待遇支付標(biāo)準(zhǔn)同上。另外,血友病和系統(tǒng)性紅斑狼瘡的待遇限額標(biāo)準(zhǔn)也得到提高,血友病由每人每年8000元提高到每人每年16000元；系統(tǒng)性紅斑狼瘡由每人每年8000元提高到每人每年12000元。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)&年度最高支付限額辦理門診統(tǒng)籌病種需提供二級(jí)甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病史資料。
疾病名稱準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)年度最高支付限額肝硬化有肝功能減退或門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)4000慢性肝病的病史資料B超等影像學(xué)證據(jù)慢性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎病史資料3000尿化驗(yàn)異常,即蛋白尿、血尿、管型尿合并有高血壓慢性腎衰竭（腎衰竭期）慢性腎病病史資料4000近3個(gè)月內(nèi)腎小球?yàn)V過(guò)率（或血肌酐清除率）20ml/min血清肌酐在450umol/L～707umol/L之間帕金森氏綜合征明確帕金森氏綜合征病史2年以上,同時(shí)合并兩個(gè)以上的肢體功能受限2000住院和病史資料證明需長(zhǎng)期治療的頭部CT檢查顯示有顱內(nèi)病變,支持本病診斷