小Z從吉林市醫(yī)保局獲悉,根據(jù)省里統(tǒng)一要求,吉林市將統(tǒng)一調(diào)整全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策標(biāo)準(zhǔn),其中城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費的年度最高支付限額由6.5萬元提高到16萬元,這將大大減輕參?；颊叩呢摀?dān),真正為全市廣大參保居民帶來福祉。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保 最高支付限額提至16萬按照相關(guān)規(guī)定,今年吉林市將統(tǒng)一調(diào)整全市城鎮(zhèn)居民相關(guān)醫(yī)保政策的標(biāo)準(zhǔn),將提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費的年度最高支付限額由原來的6.5萬元提高到16萬元。城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費的個人起付標(biāo)準(zhǔn),按照一級及以下、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)分別調(diào)整為400元、800元、1100元。參加基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民,其住院醫(yī)療費實行分段按比例報銷：醫(yī)療機構(gòu)等級住院花費區(qū)間報銷額度一級及以下醫(yī)療機構(gòu)1元至16萬元85%二級醫(yī)療機構(gòu)1元至6萬元70%60001元至16萬元75%三級醫(yī)療機構(gòu)1元至3萬元55%30001元至6萬元60%60001元至16萬元65%另外,參保人員在支付乙類藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施項目費用時,先由個人支付10%。
按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)的異地住院醫(yī)療費,依照我市同級別定點醫(yī)療機構(gòu)和費用分段支付比例降低10個百分點報銷。其他未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)的異地住院醫(yī)療費,報銷比例在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低20個百分點。降低比例部分不計入醫(yī)保其他支付范圍。 醫(yī)保繳費欠6個月 視為新參保城鎮(zhèn)居民按年度參保繳費,繳費滿1個月后享受基本醫(yī)療保險待遇。居民參保后應(yīng)連續(xù)繳費,沒有按時續(xù)繳醫(yī)保費的,在1個月以內(nèi)補足欠費的,從補足個人欠費之日起享受基本醫(yī)療保險待遇；欠費1個月以上的,從補足個人欠費之日起1個月以后享受基本醫(yī)療保險待遇。
其中欠費6個月以上的,視同新參保人員,其參加居民醫(yī)保的繳費年限自重新繳費之日起開始計算。 4種慢性病納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保1月7日,小Z從吉林市醫(yī)保局了解到,為了切實保障參保人員的基本醫(yī)療需求,減輕個人門診醫(yī)療費負擔(dān),今年吉林市將對城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌相關(guān)政策進行調(diào)整,其中包括將肝硬化、慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭（腎衰竭期）、帕金森氏綜合征納入吉林市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診慢性疾病管理范圍,具體管理辦法和支付比例按照城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的相關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行。
三類疾病門診報銷限額提高據(jù)吉林市醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人介紹,今年吉林市對城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌相關(guān)政策進行了調(diào)整,調(diào)整丙型肝炎門診抗病毒治療的待遇支付辦法,由每人每月3000元調(diào)整為每人每周1000元,每治療周期不超過48000元。限額費用當(dāng)期有效,不滾動,不累計。
低于限額的醫(yī)療費用按實際支付,高于限額或超出治療期限的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不再支付。經(jīng)過48周抗病毒治療達到臨床治愈,停藥后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者的評定標(biāo)準(zhǔn)與初次辦理相同,待遇支付標(biāo)準(zhǔn)同上。另外,血友病和系統(tǒng)性紅斑狼瘡的待遇限額標(biāo)準(zhǔn)也得到提高,血友病由每人每年8000元提高到每人每年16000元；系統(tǒng)性紅斑狼瘡由每人每年8000元提高到每人每年12000元。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)&年度最高支付限額辦理門診統(tǒng)籌病種需提供二級甲等以上醫(yī)療機構(gòu)住院病史資料。
疾病名稱準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)年度最高支付限額肝硬化有肝功能減退或門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)4000慢性肝病的病史資料B超等影像學(xué)證據(jù)慢性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎病史資料3000尿化驗異常,即蛋白尿、血尿、管型尿合并有高血壓慢性腎衰竭（腎衰竭期）慢性腎病病史資料4000近3個月內(nèi)腎小球濾過率（或血肌酐清除率）20ml/min血清肌酐在450umol/L～707umol/L之間帕金森氏綜合征明確帕金森氏綜合征病史2年以上,同時合并兩個以上的肢體功能受限2000住院和病史資料證明需長期治療的頭部CT檢查顯示有顱內(nèi)病變,支持本病診斷