汕尾市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法（修訂）第一章

總則第一條
為健全社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系,保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療需求,實(shí)現(xiàn)人人享有醫(yī)療保險(xiǎn)的目標(biāo),根據(jù)國家和省的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本市實(shí)際,制定本辦法。第二條
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的適應(yīng)范圍：（一）具有本市戶籍,且未納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱職工醫(yī)保）保障范圍的城鎮(zhèn)戶籍居民和農(nóng)村戶籍居民（以下簡稱城鄉(xiāng)居民）；（二）在本市行政區(qū)域內(nèi)各類學(xué)校以及托幼機(jī)構(gòu)（以下簡稱學(xué)校）就讀的非本市戶籍在校學(xué)生；（三）本市行政區(qū)域內(nèi)未納入職工醫(yī)保范疇的關(guān)閉、停產(chǎn)的國有、集體企業(yè)職工（以下統(tǒng)稱“困難企業(yè)人員”）,個(gè)人可自愿參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保；（四）在社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取長期養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇且未納入職工醫(yī)保的退休人員,可申請(qǐng)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。按照本辦法參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員統(tǒng)稱為參保人。第三條

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度遵循參保人個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合、權(quán)利和義務(wù)相對(duì)等、保障水平與社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的原則。第四條

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行全市統(tǒng)一制度框架、統(tǒng)一管理體制、統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一信息系統(tǒng)、統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)。第五條

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按自然年度結(jié)算,每年的1月1日至1
2月3
1日為一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度。第六條

城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；穑ㄒ韵潞喎Q醫(yī)保基金）實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的機(jī)制。醫(yī)?；饘?shí)行年度結(jié)算,各縣（市、區(qū)）醫(yī)?；鹗罩М?dāng)年出現(xiàn)赤字的,缺口部分由縣（市、區(qū)）負(fù)擔(dān)8
0%。次年第一季度由各縣（市、區(qū)）財(cái)政全額劃入市社會(huì)保障基金財(cái)政專戶；未及時(shí)劃入的,由市財(cái)政在轉(zhuǎn)移支付、稅收返還和市級(jí)補(bǔ)助縣級(jí)的其他資金中扣繳。第七條
人力資源和社會(huì)保障部門是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作的主管部門,負(fù)責(zé)組織實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)?；鸬幕I集、待遇的給付、信息錄入、參保登記等經(jīng)辦管理服務(wù)工作。第二章

醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集第八條

城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢凑找允斩ㄖ?、收支平衡、略有結(jié)余的原則籌集,采取個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合的辦法,醫(yī)?；鹩上铝许?xiàng)目構(gòu)成：（一）個(gè)人繳費(fèi)；（二）財(cái)政補(bǔ)助；（三）利息收入；（四）依法應(yīng)當(dāng)納入基金的其它資金。第九條
城鄉(xiāng)醫(yī)?；饘?shí)行收支兩條線管理,?？顚Ｓ?任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。市級(jí)財(cái)政部門應(yīng)設(shè)立醫(yī)療統(tǒng)籌基金財(cái)政專戶,市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立收入戶和支出戶,各縣（市、區(qū)）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立收入、支出分戶。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸬恼魇展ぷ?。第十條

參保人個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由市人力資源和社會(huì)保障局會(huì)同市財(cái)政局根據(jù)國家、省的有關(guān)政策規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合我市實(shí)際確定。低保對(duì)象、五保戶、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老人和未成年人、低收入重病患者、城鎮(zhèn)無經(jīng)濟(jì)來源、無勞動(dòng)能力、無法定瞻養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的“三無”人員、重點(diǎn)困難優(yōu)撫對(duì)象以及各縣（市、區(qū)）政府認(rèn)定的特殊人群等參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分,按屬地原則由各縣（市、區(qū)）政府予以金額資助。由各鎮(zhèn)（場、街道、辦事處）上報(bào)縣（市、區(qū)）民政局、殘聯(lián)確定名單后報(bào)送財(cái)政局,由財(cái)政局核定后劃撥給各縣（市、區(qū)）城鄉(xiāng)居民保障基金“收入戶’’。第十一條
市、縣（市、區(qū)）財(cái)政對(duì)參保人的補(bǔ)助資金,按上級(jí)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,并列入年度預(yù)算。