11月3日,從湖北省衛(wèi)生計生委獲悉,湖北省衛(wèi)生計生委、湖北省司法廳、湖北省財政廳、湖北省保監(jiān)局聯(lián)合出臺的《湖北省推進醫(yī)療責任保險工作實施方案》（以下簡稱《實施方案》）提出：到2015年底前,全省三級公立醫(yī)院參保率達到100%,二級公立醫(yī)院參保率達到90%以上。
醫(yī)療責任保險是對醫(yī)療機構(gòu)依法應負的經(jīng)濟賠償責任,依合同約定進行賠付的保險。保險作為“第三方”力量,通過與醫(yī)療糾紛調(diào)處機制的有效結(jié)合,將醫(yī)療糾紛處理從醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)轉(zhuǎn)移到醫(yī)療機構(gòu)外,依法依規(guī)進行調(diào)解、處置和理賠,有利于預防、化解醫(yī)患矛盾,保障正常的醫(yī)療秩序。
《實施方案》規(guī)定,由湖北省衛(wèi)生計生委負責招標保險經(jīng)紀公司,委托其在各市州開展醫(yī)療責任保險統(tǒng)保并參與醫(yī)療糾紛調(diào)處工作。各市州衛(wèi)生計生行政部門負責組織、推動和督促轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)特別是公立醫(yī)院參加醫(yī)療責任保險,市州可委托保險經(jīng)紀公司設計全市醫(yī)療責任保險招標方案,并組織招標保險公司。所有公立醫(yī)療機構(gòu)投保醫(yī)療責任保險保費可在其醫(yī)療支出中列支。
保險監(jiān)管部門將加強對保險公司的監(jiān)管工作,指導保險公司進一步完善醫(yī)療責任保險合同、條款,按照收支平衡、保本微利的原則,科學合理厘定醫(yī)療責任保險費率,增強醫(yī)療責任保險產(chǎn)品的吸引力和適應性。受委托的保險公司將以醫(yī)療糾紛人民調(diào)解協(xié)議等為依據(jù),及時開展理賠工作。
按照方案的要求,保險經(jīng)紀公司和保險公司要定期開展保險案例分析,根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)風險狀況進行保費浮動調(diào)整,并根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的風險特征開發(fā)有針對性的保險產(chǎn)品,逐步擴大保障內(nèi)容和范圍,滿足醫(yī)療機構(gòu)多樣化、多層次的保險需求。
目前,各市州正在組織人員對轄區(qū)內(nèi)二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)的保險工作開展調(diào)研,為下一步市州開展統(tǒng)保做準備。
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