辦理生育保險業(yè)務(wù)的參保職工,須辦理生育保險就醫(yī)確認。區(qū)社會保險基金管理局提醒市民,參保職工在妊娠14周(含)(包括需要終止妊娠的)后,個人或單位經(jīng)辦人應(yīng)盡早持相關(guān)資料到參保所在地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險就醫(yī)確認手續(xù)。
辦理時慎選定點醫(yī)院,辦理登記時,申辦人須填寫《佛山市職工生育保險選擇定點醫(yī)院申報表》,申領(lǐng)《佛山市職工生育保險就醫(yī)確認憑證》(以下簡稱《就醫(yī)確認憑證》),選定一家產(chǎn)前檢查及一家分娩住院醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。需要注意的是,請市民慎重選擇定點醫(yī)院,因為一經(jīng)選定,原則上不再予以變更。
如參保職工確實因工作、生活等情況需要中途變更醫(yī)療機構(gòu),變更前所發(fā)生的醫(yī)療費用生育保險基金不予支付。在原選定醫(yī)療機構(gòu)已發(fā)生記賬費用的,需自費結(jié)清費用后,持《就醫(yī)確認憑證》及有關(guān)費用結(jié)算單據(jù)到參保所在地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更手續(xù);如在原選定醫(yī)療機構(gòu)未發(fā)生記賬費用的,需提供書面申請并持《就醫(yī)確認憑證》到參保所在地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更手續(xù)。
憑《就醫(yī)確認憑證》就醫(yī)參保職工憑《就醫(yī)確認憑證》到選定的市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)首次就醫(yī)時,定點醫(yī)療機構(gòu)會在醫(yī)保系統(tǒng)辦理就醫(yī)登記,就醫(yī)登記后發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的生育醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構(gòu)記賬,屬于個人自付的,由定點醫(yī)療機構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。
此外,如有參保職工因特殊情況,在本市定點醫(yī)療機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查需到異地分娩的,或者長期駐異地工作需到本市定點醫(yī)療機構(gòu)分娩的,除了提供辦理生育保險就醫(yī)確認所需的材料外,還需提供個人書面申請,經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)核準后,選定分娩住院的醫(yī)療機構(gòu)。
辦理登記須攜帶資料區(qū)社保局提醒市民,《佛山市職工生育保險就醫(yī)確認申報表》可在網(wǎng)上下載(網(wǎng)址),并需單位蓋章。辦理生育保險就醫(yī)確認時,須攜帶以下資料:
1、享受待遇人員的身份證明的原件及復(fù)印件。
2、結(jié)婚證和已加蓋準生意見的計劃生育服務(wù)證(或由佛山市計生部門提供的相關(guān)證明)的原件及復(fù)印件。非本市計生部門出具的計生證明(或準生證明),需到本市現(xiàn)居住地,或男方本市戶籍地鎮(zhèn)(街道)計生部門辦理計生證明的確認手續(xù)?,F(xiàn)居住地不在本市的,需到參保職工單位所在地鎮(zhèn)(街道)計生部門辦理計生證明的確認手續(xù)。
3、定點醫(yī)療機構(gòu)出具的妊娠診斷證明(需注明預(yù)產(chǎn)期)原件。
4、一張小一寸近期彩色免冠照片。
5、長期駐異地工作(超過180天)的參保職工,另外提供單位長期派駐異地工作的證明材料,可選擇異地一家定點醫(yī)療機構(gòu)接受產(chǎn)前檢查、分娩住院等醫(yī)療服務(wù)。
6、長期異地居住的參保職工,另外提供長期異地居住的證明材料及書面申請,可選擇異地一家定點醫(yī)療機構(gòu)接受產(chǎn)前檢查、分娩住院等醫(yī)療服務(wù)。
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