近日,從市人力社保局獲悉,明年起,原“城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療”更名為“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險”,簡稱“居民醫(yī)?！?與職工基本醫(yī)療保險有機統(tǒng)一,共同構建我市基本醫(yī)療保障體系。 目前,我市2015年居民醫(yī)保參保繳費工作正式啟動。新的居民醫(yī)保怎么繳費？繳費標準是多少？和原來的城鄉(xiāng)合作醫(yī)療有什么不同……相信很多市民心中滿是疑問。
12月10日和12日,隨著市政府出臺《海寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法（暫行）》,市府辦下發(fā)《2015醫(yī)保年度居民醫(yī)?；I資與報銷辦法的通知》,市民的這些問題都將得到解答。過渡期參保先繳半年費用今年4月,我市已跨出整合的第一步：城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療和職工基本醫(yī)療保險實行經(jīng)辦與管理機構整合,統(tǒng)一由市人力資源和社會保障局主管。明年起,原“城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療”將更名為“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險”,讓醫(yī)保并軌走向深入。更名后的居民醫(yī)保沿用原合作醫(yī)療的參保形式,參保對象以及困難群眾參保政策也將保持不變。
居民醫(yī)保的參保對象仍舊為兩大類：1、本市戶籍未參加職工基本醫(yī)療保險、被征地農(nóng)民大病醫(yī)療統(tǒng)籌的城鄉(xiāng)居民；2、非本市戶籍,但持有浙江省居住證,在戶籍地未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、職工基本醫(yī)療保險等社會基本醫(yī)療保險,符合我市積分制管理規(guī)定的新居民及其子女。居民醫(yī)保參保形式也仍是以戶為單位參保,按年繳費,到戶口所在村（社區(qū)）繳納參保費用。 發(fā)生變化的是,居民醫(yī)保結算年度調整了,與職工醫(yī)療保險結算年度一致,為每年的7月1日至次年的6月30日。（原合作醫(yī)療按自然年度1月1日至12月31日。）為了讓合作醫(yī)療順利過渡到居民醫(yī)保,我市將實施半年過渡期。也就是說,首次居民醫(yī)保繳費在今年12月底前,繳費半年。而從明年6月開始,繳費時間都將調整為每年的6月份。2015年度居民醫(yī)保個人繳費標準為320元/年《海寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法（暫行）》制定了居民醫(yī)保制度的框架,以后居民醫(yī)?；I資標準按不低于我市上上年度農(nóng)村居民人均純收入的4%籌集。居民醫(yī)保實行個人繳費和財政補貼相結合,個人繳費標準按不低于總籌資額的30%確定。
2015醫(yī)保年度籌資標準為每人1000元,其中個人繳費320元,鎮(zhèn)（街道）財政補助160元、市及以上財政補助518元、村集體扶持2元。2015年1月1日至6月30日這半年過渡期,居民醫(yī)保繳費按2015醫(yī)保年度籌資標準減半執(zhí)行,即今年12月底前需要個人繳費160元。居民醫(yī)保部分待遇有所上調居民醫(yī)保待遇朝職工醫(yī)保看齊,提高了部分醫(yī)保待遇。基層醫(yī)療機構門診報銷比例提高了。將社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）門診報銷比例從40%提高到了50%。在住院待遇方面,提高三級醫(yī)院住院報銷比例。杭州、上?；踞t(yī)保定點三級醫(yī)院機構、嘉興市域范圍內定點醫(yī)療機構的住院報銷比例分別從50%、55%,統(tǒng)一提高到65%。但是,轉三級醫(yī)院報銷,需先自費一定比例,如嘉興市域范圍內的,先由個人自費10%,杭州、上海的先由個人自費20%,轉往杭州、上海以外三級定點醫(yī)療機構住院治療,先由個人自費30%,再按規(guī)定結算。提高住院報銷最高支付限額。以前,住院一個醫(yī)保年度最高支付限額為12.5萬元,2015醫(yī)保年度提高至15萬元。 惡性腫瘤等10種特殊（規(guī)定）病種,參?；颊咴陂T診的針對性治療費用,按三級醫(yī)療機構住院醫(yī)療費用支付比例65%支付（不設起付標準）。如果在2015醫(yī)保年度中政策范圍內,住院費用自負超過1.5萬元的,可進入大病保險,分自負部分5萬（含）以下的、5萬以上10萬（含）以下的、10萬以上15萬（含）以下的、自付部分15萬以上,報銷比例分別為50%、55%、60%和65%。還有一些注意事項告訴你有些情況,需要你予以關注。如居民醫(yī)保待遇自出生之日起就可以享受了。也就是說,新生兒出生3個月內,其父母可持新生兒戶籍證明材料到所在鎮(zhèn)（街道）辦理參保手續(xù)。
還有這些情況也可以中途參保。符合參保條件的復退軍人、婚嫁遷入、歸正人員、大學畢業(yè)生等人員可辦理中途參保手續(xù)；年度內職工基本醫(yī)療保險中斷（終止）人員也可以辦理中途參保手續(xù)。此外,從2015年開始,特殊（規(guī)定）病種的參保人員要按規(guī)定辦理《規(guī)定病種證》,才能按相關規(guī)定報銷。明年開始,在定點醫(yī)療機構的確定上實行居民醫(yī)保與職工醫(yī)保的統(tǒng)一。因病情確需,轉往嘉興市外定點醫(yī)療機構住院治療的,應按規(guī)定辦理登記備案手續(xù),同時非基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用不納入居民醫(yī)?；鹬Ц斗秶?即不能報銷。另外,明年我市還將給每位參保居民發(fā)放社會保障市民卡,替代原來的合作醫(yī)療卡。市民卡換發(fā)前,仍可沿用原合作醫(yī)療卡進行刷卡結算。