《規(guī)范》的發(fā)布與實(shí)施,旨在促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展,提升并指導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)和服務(wù)水平。中國醫(yī)院協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長李洪山在發(fā)布會(huì)上表示,《規(guī)范》的發(fā)布把醫(yī)院醫(yī)保的各項(xiàng)工作和舉措逐步納入法制的軌道。切實(shí)加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,完善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體系的建設(shè),讓百姓享受到更優(yōu)質(zhì)、更全面、更長期的醫(yī)療服務(wù)。 與會(huì)專家指出,醫(yī)保管理開始發(fā)揮越來越大的作用,影響和制約著醫(yī)院整體管理水平。同時(shí),中國醫(yī)保種類增多,參保人員覆蓋面擴(kuò)大,國家財(cái)政支付醫(yī)保的費(fèi)用越來越高,使中國醫(yī)療保險(xiǎn)制度受到前所未有沖擊和挑戰(zhàn),也對(duì)醫(yī)保管理質(zhì)量和管理水平提出了更高的要求。
據(jù)了解,《規(guī)范》在完善各項(xiàng)規(guī)范制度建設(shè)的同時(shí),也首次明確地將醫(yī)保管理提高到醫(yī)院行政管理的高度。目前,中國在醫(yī)保管理中實(shí)施總額預(yù)付的制度,各地相繼實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制,以達(dá)到合理控費(fèi)目標(biāo)?！兑?guī)范》指出,對(duì)于醫(yī)保費(fèi)用管理和醫(yī)保基金的使用,要建立在合理的基礎(chǔ)之上,倡導(dǎo)合理檢查、合理用藥、合理治療及合理收費(fèi)。在不增加總體醫(yī)療費(fèi)用的同時(shí),讓患者得到更規(guī)范、更合理的治療。 《規(guī)范》的發(fā)布與實(shí)施,將更好地維護(hù)醫(yī)、保、患三方合法權(quán)益,緩解和改善醫(yī)療保障制度中的相關(guān)問題,創(chuàng)建一套行之有效、可持續(xù)發(fā)展的全國醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)規(guī)范運(yùn)行體制。
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