為進一步規(guī)范中國醫(yī)院的醫(yī)療保險管理和服務工作,建立和完善醫(yī)院醫(yī)療保險工作制度和管理機制,實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療保險管理的制度化、規(guī)范化、程序化,由中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院醫(yī)療保險管理專業(yè)委員會制定、賽諾菲支持的《全國醫(yī)院醫(yī)療保險服務規(guī)范》(簡稱“《規(guī)范》”)7日正式發(fā)布。《規(guī)范》的發(fā)布與實施,旨在促進醫(yī)療保險與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展,提升并指導各級各類醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療保險內(nèi)涵質(zhì)量建設和服務水平。
中國醫(yī)院協(xié)會常務副會長李洪山在發(fā)布會上表示,《規(guī)范》的發(fā)布把醫(yī)院醫(yī)保的各項工作和舉措逐步納入法制的軌道。切實加強和規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,完善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體系的建設,讓百姓享受到更優(yōu)質(zhì)、更全面、更長期的醫(yī)療服務。與會專家指出,醫(yī)保管理開始發(fā)揮越來越大的作用,影響和制約著醫(yī)院整體管理水平。同時,中國醫(yī)保種類增多,參保人員覆蓋面擴大,國家財政支付醫(yī)保的費用越來越高,使中國醫(yī)療保險制度受到前所未有沖擊和挑戰(zhàn),也對醫(yī)保管理質(zhì)量和管理水平提出了更高的要求。
據(jù)了解,《規(guī)范》在完善各項規(guī)范制度建設的同時,也首次明確地將醫(yī)保管理提高到醫(yī)院行政管理的高度。目前,中國在醫(yī)保管理中實施總額預付的制度,各地相繼實行醫(yī)療保險付費總額控制,以達到合理控費目標。《規(guī)范》指出,對于醫(yī)保費用管理和醫(yī)?；鸬氖褂?要建立在合理的基礎之上,倡導合理檢查、合理用藥、合理治療及合理收費。在不增加總體醫(yī)療費用的同時,讓患者得到更規(guī)范、更合理的治療?！兑?guī)范》的發(fā)布與實施,將更好地維護醫(yī)、保、患三方合法權益,緩解和改善醫(yī)療保障制度中的相關問題,創(chuàng)建一套行之有效、可持續(xù)發(fā)展的全國醫(yī)院醫(yī)療保險服務規(guī)范運行體制。
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