從西安市人口和計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)處室獲悉,今年,西安市獨(dú)生子女家庭和農(nóng)村雙女戶家庭綜合保險(xiǎn)參保費(fèi)用減少,保險(xiǎn)責(zé)任加大,保障水平也提升,其中,子女方作為第一被保險(xiǎn)人,意外身故和疾病身故的保險(xiǎn)金額由原來(lái)的1.5萬(wàn)元提高到5萬(wàn)元。
保險(xiǎn)時(shí)限：年內(nèi)生效,本年度內(nèi)不再參保記者昨日從西安市人口和計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)處室得知,2014年計(jì)劃生育家庭綜合保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的登記、審核、入保等流程,在去年底已結(jié)束。本年度子女參保年齡為1998年1月1日至2013年12月3日,也就是0至16周歲。起保時(shí)間為2014年1月1日至12月31日,因此在保險(xiǎn)生效期內(nèi),便不能再繳費(fèi)參保了。據(jù)悉,自2012年起西安開(kāi)展計(jì)生家庭綜合保險(xiǎn)試點(diǎn)工作,目前雁塔區(qū)、高陵縣、藍(lán)田縣符合參保條件的家庭全部納入?yún)⒈７秶?其余12區(qū)縣將區(qū)域內(nèi)30%符合參保條件家庭,納入?yún)⒈７秶?由區(qū)縣確定試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道。由于該政策尚未覆蓋西安市全部的計(jì)生家庭,因此有些計(jì)生家庭尚未收到可以參保的通知,西安市人口計(jì)生委將進(jìn)一步完善計(jì)生家庭綜合保險(xiǎn)方案,逐步擴(kuò)大參保范圍。新增變化：意外傷殘險(xiǎn)種,保險(xiǎn)金額5萬(wàn)元今年西安市人口計(jì)生委對(duì)該政策進(jìn)行了升級(jí)調(diào)整。其中針對(duì)作為第一被保險(xiǎn)人意外身故和疾病身故的保險(xiǎn)金額,由原來(lái)的1.5萬(wàn)元提高到5萬(wàn)元；并新增了意外傷殘保險(xiǎn)險(xiǎn)種,保險(xiǎn)金額為5萬(wàn)元。對(duì)農(nóng)村雙女戶家庭的子女意外身故、疾病身故以及意外傷殘的賠付,也按100%保險(xiǎn)金額賠付,即每人按5萬(wàn)元賠付。針對(duì)第二被保險(xiǎn)人意外身故和疾病身故的保險(xiǎn)金額,由原來(lái)的2萬(wàn)元提高到現(xiàn)在的5萬(wàn)元；新增意外傷害醫(yī)療費(fèi)和疾病住院醫(yī)療費(fèi),保險(xiǎn)金額均為1萬(wàn)元。
保險(xiǎn)金額：每個(gè)家庭每年承擔(dān)參保費(fèi)用10元計(jì)生家庭綜合保險(xiǎn)的參保范圍為,西安市符合計(jì)劃生育政策的計(jì)劃生育家庭,0至16周歲的獨(dú)生子女及農(nóng)村雙女戶的子女為第一參保人；0至16周歲的獨(dú)生子女及農(nóng)村雙女戶子女父母為第二參保人。每個(gè)家庭每年合計(jì)參保費(fèi)用50元,每個(gè)家庭每年承擔(dān)參保費(fèi)用10元,其余部分由財(cái)政承擔(dān)。保險(xiǎn)為一年一保,計(jì)生家庭的子女與父母同進(jìn)同出,雙女戶子女一女退出后,另一女與父母仍可參保。已經(jīng)開(kāi)展實(shí)施該政策的地區(qū),獨(dú)生子女家庭可攜帶戶口本、全家身份證、獨(dú)生子女光榮證前往所在社區(qū)或村辦理。農(nóng)村雙女戶家庭可持身份證和戶口本在所在社區(qū)和村根據(jù)“雙女戶卡冊(cè)登記”確認(rèn)為計(jì)生家庭后進(jìn)行辦理。免責(zé)規(guī)定：等待期內(nèi)因疾病身故不予賠付所謂等待期,是指免責(zé)期,也就是說(shuō)在等待期內(nèi),即使發(fā)生保險(xiǎn)事故,受益人也不能獲得保險(xiǎn)賠償。如果子女在等待期內(nèi)出現(xiàn)疾病身故,則不予疾病身故保險(xiǎn)賠付,不過(guò)續(xù)保則不需要等待期。
如何理賠：先通過(guò)新農(nóng)合或基本醫(yī)保報(bào)銷當(dāng)?shù)谝槐槐ｋU(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),當(dāng)事人辦理理賠手續(xù)時(shí)必須出示第一被保險(xiǎn)人的有效身份證明,并填寫(xiě)真實(shí)姓名。第一被保險(xiǎn)人因意外、疾病住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用須先經(jīng)農(nóng)村新型合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷,上述醫(yī)療費(fèi)未報(bào)銷的個(gè)人承擔(dān)部分,按照上述保險(xiǎn)方案給予賠付。
30種重大疾病有哪些？1.惡性腫瘤2.急性心肌梗死3.腦中風(fēng)后遺癥4.重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)5.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)；6.終末期腎病7.多個(gè)肢體缺失8.急性或亞急性重癥肝炎9.良性腦腫瘤10.慢性肝功能衰竭失代償期11.腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥12.深度昏迷；13.雙耳失聰14.雙目失明15.癱瘓16.心臟瓣膜手術(shù)17.嚴(yán)重阿爾茨海默病18.嚴(yán)重腦損傷19.嚴(yán)重帕金森病20.嚴(yán)重Ⅲ度燒傷21.嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓22.嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病23.語(yǔ)言能力喪失24.重型再生障礙性貧血25.主動(dòng)脈手術(shù)26.腦動(dòng)脈瘤開(kāi)顱手術(shù)27.嚴(yán)重多發(fā)性硬化癥28.嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病29.嚴(yán)重重癥肌無(wú)力30.終末期肺病