保險人的義務是指保險人對保險責任范圍內(nèi)的損失給予賠償或在一定期限到來寸給付保險金的行為。保險人履行義務是以保險條款約定的責任范圍或一定期限的到來為前提條件的。保險人對責任范圍以外的事故或在約定的期限尚未到來時不承擔賠償損失或給付保險金的責任。
在保險合同中,保險人的義務主要有兩項:
1.根據(jù)保險合同的規(guī)定,對事故的原因和損失情況進行調(diào)查,給付保險賠償金或保險金。保險賠償金是針對財產(chǎn)保險而言的,保險金是針對人身保險而言的?保險人在約定的保險事故發(fā)生時或者約定的人身事件到來時,應按合同約定的條件給付保險賠償金或者保險金。
對于財產(chǎn)保險,當保險人收到出險通知以后,應著手考察以下問題,以便確定理賠責任:事故發(fā)生時,保單是否仍有效力;被保險人提供的單證是否齊全和真實;損失是否在承保責任范圍之內(nèi);損失是否發(fā)生在保險標的上;事故發(fā)生的結(jié)果是否構(gòu)成要求賠償?shù)囊?;索賠人是否有權(quán)提出賠償請求;在損失發(fā)生時,被保險人是否對保險標的具有保險利益。對于人身保險,保險人除了需要考慮以上某些問題以外,還要特別調(diào)查以下這些問題,以確定是否給付保險金:索賠是否有欺詐或重大不實告知;被保險人是屬于正常死亡,還是自殺,或意外事故;被保險人的年齡或性別是否有錯誤;如果被保險人失蹤,能否確定失蹤地點;領(lǐng)取死亡保險金的受益人是否為保單指定的受益人;索賠人的殘疾程度是否真正符合合同規(guī)定的要求以及殘疾發(fā)生的確切日期等。
在保險事故中,造成損失的原因可能是多方面的。如果是屬于保險人承保的保險責任,保險人應承擔賠償責任;否則就不承擔賠償責任。在保險理賠責任被確定以后,如果確系由保險人負責賠償,需要再作深人調(diào)查,并在保險金額的限度內(nèi),按估計的損失價值給予補償或給付。保險人應在約定期限內(nèi)進行賠付。保險金的支付通常采用貨幣方式,如果保險合同有特別約定,保險人在必要時,也可以選擇其他方式,如火災保險的恢復原狀、汽車保險的修復、玻璃保險的重置等。在財產(chǎn)保險中,受災的財物有時還有一定殘值,保險公司在全部賠付后,有權(quán)處理損余物資,或者將損余物資進行折價,以充抵保險金。如果損失原因?qū)儆诘谌哓熑?保險人賠償后即可行使代位權(quán)向第三者追償。
2.支付其他合理必要的費用。其他合理必要的費用是指投保人或被保險人在發(fā)生保險事故時,或者在保險事故發(fā)生以后,為了保險人的利益而支付的費用,主要包括:
(1)為防止或者減少保險標的損失所支付的合理、必要費用;(2)為查明和確定保險事故的性質(zhì)、原因和保險標的的損失程度所支付的合理、必要的費用;(3)訴訟費或者仲裁費以及其他必要、合理的費用。
保險人承擔這些費用不包括在保險賠償金以內(nèi),但以不超過保險合同中規(guī)定的保險金為限。
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