一位被保險(xiǎn)人家屬為騙取保費(fèi)謊報(bào)被保險(xiǎn)人棄世原因,明明為身體疾病卻說是意外摔倒,向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠48萬元。近日,經(jīng)“臨沂保險(xiǎn)業(yè)反保險(xiǎn)欺詐工作站”的人員和公安經(jīng)偵民警工作,查明了真相,拒付了本次理賠。
據(jù)了解,7月份,某保險(xiǎn)公司接到一起保險(xiǎn)理賠案件,稱被保險(xiǎn)人摔倒意外棄世,申請(qǐng)理賠48萬元。公司根據(jù)掌握的信息發(fā)現(xiàn)該被保險(xiǎn)人只投保了意外方面的險(xiǎn)種,但意外棄世的證據(jù)不扎實(shí),該案有騙取保費(fèi)的重大嫌疑,就將這個(gè)案件報(bào)到了“工作站”,后經(jīng)共同分析發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)較多,保險(xiǎn)人棄世一周后,其家人才要求公司理賠,無法查證原因,也未出具醫(yī)院的檢驗(yàn)報(bào)告。接著,辦案民警立即開展了工作,會(huì)同公司理賠稽查人員連續(xù)到衛(wèi)生院等處進(jìn)行調(diào)查,最終查明被保險(xiǎn)人真實(shí)棄世原因?yàn)樾募」Ｈ?并非摔倒意外身故。
在確鑿證據(jù)面前,被保險(xiǎn)人家屬承認(rèn)了對(duì)保費(fèi)有“想法”,謊報(bào)了理賠原因騙取保費(fèi)的事實(shí),隨后保險(xiǎn)公司按相關(guān)規(guī)定做出了拒付保費(fèi)的決定,避免了非正常理賠。
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