母親車禍后去世,肇事賠償還沒到位,又一起官司到了眼前：南京市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心將其子女告上了法院,要求他們賠付醫(yī)保基金先行支付的醫(yī)療費(fèi)11萬余元。既然投了醫(yī)保,為什么不能享受醫(yī)保？昨日上午,南京市玄武區(qū)人民法院開庭審理此案。案情回顧：車禍住院,醫(yī)保支付34萬余元2010年9月的一天下午,林大媽騎著摩托車在莫愁路路口出了意外。與她相撞的是一輛貨車,已經(jīng)60多歲的她顱內(nèi)出血,身體多處骨折被送往醫(yī)院搶救。此后大半年的時(shí)間里,林大媽4次住院治療,產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)45萬余元。
除了肇事司機(jī)和保險(xiǎn)公司墊付的3萬多元的醫(yī)藥費(fèi),社保中心支付了其中的34萬余元。但這些,都沒能挽回林大媽的性命。處理完母親的喪事后,林大媽的子女將肇事司機(jī)及保險(xiǎn)公司起訴到了法院,索賠94萬余元。交管部門對(duì)這起事故的認(rèn)定,是林大媽和貨車司機(jī)對(duì)事故負(fù)同等責(zé)任,林大媽和肇事者各承擔(dān)50%的責(zé)任。而法院認(rèn)定,林大媽前兩次住院的費(fèi)用70%與車禍有關(guān),后兩次則占30%,綜上,一審判處肇事司機(jī)和保險(xiǎn)公司賠償24萬余元。盡管贏了官司,林家人并不能為之而欣慰,賠償金額至今還沒有拿到,又一張官司的傳票到了。
這一次,他們成了被告。社保中心：無權(quán)獲得雙重賠償將他們告上法庭的,是南京市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心。他們要求林家立即返還醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付的醫(yī)療費(fèi)11萬余元。支撐社保中心的主張的,是的相關(guān)規(guī)定：醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由醫(yī)療保險(xiǎn)先行支付。社保中心覺得既然林家向肇事者和保險(xiǎn)公司索賠的要求得到了法院支持,那么根據(jù)規(guī)定,林家就應(yīng)該把醫(yī)保中心先行支付的部分還給醫(yī)保中心。即使被追償?shù)闹徽坚t(yī)保支付林大媽治療費(fèi)用的不到三分之一,林家人依然不同意,“既然母親是城鎮(zhèn)職工,也參加了醫(yī)保,那就有權(quán)利享受醫(yī)保！”在昨天玄武法院鎖金村法庭的庭審現(xiàn)場,林大媽的子女王姓兄弟倆表示,如果購買商業(yè)保險(xiǎn),無論是幾份,都應(yīng)該給予相應(yīng)的賠償。他們認(rèn)為,享受醫(yī)保與獲得肇事者賠償,這兩者之間并不沖突。庭審焦點(diǎn)：事故在先在后,怎么算？