張濟(jì)環(huán):在全域成都探索建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)“可選擇”門診統(tǒng)籌制度,體現(xiàn)了以人為本的理念,雖增加了醫(yī)保監(jiān)管難度,但方便了群眾看病就醫(yī),同時(shí)有利于合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源,滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求,實(shí)現(xiàn)參保人員利益最大化;有利于推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革向縱深發(fā)展,促進(jìn)基本藥物制度的實(shí)施和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),助推醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展。問:成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)“可選擇”門診統(tǒng)籌試點(diǎn)在哪些方面促進(jìn)了醫(yī)療保險(xiǎn)政策制度和體制機(jī)制創(chuàng)新?
張濟(jì)環(huán):我們探索建立的基本醫(yī)療保險(xiǎn)“可選擇”門診統(tǒng)籌制度,以城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、市域協(xié)調(diào)為原則,以信息化技術(shù)為載體,以拓展基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度功能、擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度受益面為目標(biāo),通過深入研究和試點(diǎn)運(yùn)行,一是創(chuàng)新了制度設(shè)計(jì)理念,從保障基本、方便群眾著手,構(gòu)建了需方自主選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)的“可選擇”門診統(tǒng)籌制度雛形;二是探索了個(gè)人賬戶功能轉(zhuǎn)換和合理共濟(jì)的有效路徑;三是建立了風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制,構(gòu)造了實(shí)時(shí)結(jié)算、實(shí)時(shí)監(jiān)控的技術(shù)體系,增強(qiáng)了風(fēng)險(xiǎn)可控性。問:對(duì)于下一步全域成都實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)“可選擇”門診統(tǒng)籌有什么規(guī)劃?張濟(jì)環(huán):建立實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)“可選擇”門診統(tǒng)籌制度,是我市今年醫(yī)保工作的重點(diǎn)之一,下一步,我們將采取“由表及里,由此及彼”方式,進(jìn)一步剖析溫江區(qū)試點(diǎn)運(yùn)行情況,按照“促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展”原則,結(jié)合全市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)存情況,研究制定,確保年內(nèi)積極穩(wěn)妥實(shí)施。
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