對于廣受社會詬病的銷售誤導(dǎo)問題,明確要求,保險公司根據(jù)產(chǎn)品特點和消費者風(fēng)險承受能力,建立區(qū)分銷售制度,將合適的產(chǎn)品銷售給有相應(yīng)需求的消費者,從根源上防范保險銷售誤導(dǎo)問題。在此基礎(chǔ)上,重申了對保險公司銷售行為的5項禁止性要求。針對“理賠難”問題,要求保險公司及時公允理賠給付。
一是在接到消費者出險報案后,要指導(dǎo)其提出索賠申請,告知理賠給付程序、時限、索賠資料等,并及時提供有關(guān)理賠給付狀態(tài)的信息。二是要建立公正透明的理賠給付處理和爭議解決程序,優(yōu)化工作流程,簡化理賠手續(xù),及時、公道地開展理賠給付。
三是對涉及免賠、拒賠和比例賠付等情況,向索賠人充分說明理由。四是建立完善小額賠款快速理賠機(jī)制,定期開展積壓賠案清理工作,不得拖賠、惜賠和無理拒賠。此外,提出到2020年保險消保工作的目標(biāo)任務(wù)：努力形成科學(xué)有效的消費者權(quán)益保護(hù)制度體系,建立健全完善的消費者權(quán)益保護(hù)工作機(jī)制,搭建起多方參與、協(xié)同推進(jìn)的工作格局；保險服務(wù)質(zhì)量和水平大幅提升,損害消費者合法權(quán)益的行為得到有效遏制；消費者滿意度明顯提高,消費者的維權(quán)意識和能力顯著增強(qiáng),保險行業(yè)形象和社會信譽切實得到改善。
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