對(duì)于廣受社會(huì)詬病的銷售誤導(dǎo)問(wèn)題,明確要求,保險(xiǎn)公司根據(jù)產(chǎn)品特點(diǎn)和消費(fèi)者風(fēng)險(xiǎn)承受能力,建立區(qū)分銷售制度,將合適的產(chǎn)品銷售給有相應(yīng)需求的消費(fèi)者,從根源上防范保險(xiǎn)銷售誤導(dǎo)問(wèn)題。在此基礎(chǔ)上,重申了對(duì)保險(xiǎn)公司銷售行為的5項(xiàng)禁止性要求。針對(duì)“理賠難”問(wèn)題,要求保險(xiǎn)公司及時(shí)公允理賠給付。
一是在接到消費(fèi)者出險(xiǎn)報(bào)案后,要指導(dǎo)其提出索賠申請(qǐng),告知理賠給付程序、時(shí)限、索賠資料等,并及時(shí)提供有關(guān)理賠給付狀態(tài)的信息。二是要建立公正透明的理賠給付處理和爭(zhēng)議解決程序,優(yōu)化工作流程,簡(jiǎn)化理賠手續(xù),及時(shí)、公道地開(kāi)展理賠給付。
三是對(duì)涉及免賠、拒賠和比例賠付等情況,向索賠人充分說(shuō)明理由。四是建立完善小額賠款快速理賠機(jī)制,定期開(kāi)展積壓賠案清理工作,不得拖賠、惜賠和無(wú)理拒賠。此外,提出到2020年保險(xiǎn)消保工作的目標(biāo)任務(wù)：努力形成科學(xué)有效的消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)制度體系,建立健全完善的消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)工作機(jī)制,搭建起多方參與、協(xié)同推進(jìn)的工作格局；保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量和水平大幅提升,損害消費(fèi)者合法權(quán)益的行為得到有效遏制；消費(fèi)者滿意度明顯提高,消費(fèi)者的維權(quán)意識(shí)和能力顯著增強(qiáng),保險(xiǎn)行業(yè)形象和社會(huì)信譽(yù)切實(shí)得到改善。