疾病是指以發(fā)生約定疾病為給付條件的保險。只要被保險人罹患保險條款中列出的某種疾病,無論是否發(fā)生醫(yī)療費用或發(fā)生多少費用,都可獲得保險公司的定額補償,其中較為常見的就是重大疾病保險。 疾病保險是對被保險人因疾病、分娩引起的收入損失、費用支出或因疾病、分娩所致死亡或殘廢,保險人按照保險合同規(guī)定承擔給付保險金責任的保險。
疾病保險的責任范圍可包括：工資收入損失；業(yè)務利益損失；醫(yī)療費用；殘廢補貼；喪葬費及遺屬生活補貼等。疾病保險一般不包括因意外傷害所致的各項損失。 更簡潔點的定義：疾病保險,是指以保險合同約定的疾病的發(fā)生為給付保險金條件的保險。 對因病暫時喪失勞動能力而中斷就業(yè)的受保人支付的現(xiàn)金補助,是社會保險的一種方式。
其作用是對勞動者因生理功能被破壞而完全或部分喪失勞動能力造成的損失,通過社會承擔責任來給予彌補,使基本生活需求得到保障。疾病保險1883年起源于德國,現(xiàn)已在世界上大多數(shù)國家實行。 疾病保險有法定的資格條件,需要合格的醫(yī)生出具關于患者病情的證明以及必須停止工作的建議。疾病補助金的標準,按國際勞工組織1952年制定的 102號公約,即社會保障最低標準公約規(guī)定,疾病補助金加上家計調(diào)查津貼,應達到一個標準勞動者收入的45%,后來改為60%。
疾病補助金的發(fā)放期限,國際勞工組織102號公約規(guī)定最低為26周；1969年的130號公約即醫(yī)療照顧與疾病補助公約規(guī)定延長到一年。世界上許多發(fā)達國家已把疾病補助金的發(fā)放期限放寬到2～3年,并在發(fā)放期滿后,立即轉(zhuǎn)為支付殘疾補助金,標準與疾病補助金的標準相同。 中國的疾病保險待遇包括疾病補助金和疾病救濟金兩項。
其中,企業(yè)職工因病停止工作,連續(xù)病休在6個月以內(nèi),按其連續(xù)工齡的長短,發(fā)給相當于本人工資的60～100%的疾病補助金；連續(xù)病休在6個月以上,按其連續(xù)工齡的長短,發(fā)給相當于本人工資的40～60%的疾病救濟金。國家機關、事業(yè)單位的職工,病休在2個月以內(nèi)的,發(fā)給原工資；病休超過2個月的,從第3個月起,工齡不滿10年的,發(fā)給本人工資的90%,滿10年的,發(fā)給原工資；連續(xù)病休超過6個月,從第7個月起,工齡不滿10年的,發(fā)給本人工資的70%,滿10年的,發(fā)給80%。