疾病是指以發(fā)生約定疾病為給付條件的保險(xiǎn)。只要被保險(xiǎn)人罹患保險(xiǎn)條款中列出的某種疾病,無(wú)論是否發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用或發(fā)生多少費(fèi)用,都可獲得保險(xiǎn)公司的定額補(bǔ)償,其中較為常見(jiàn)的就是重大疾病保險(xiǎn)。 疾病保險(xiǎn)是對(duì)被保險(xiǎn)人因疾病、分娩引起的收入損失、費(fèi)用支出或因疾病、分娩所致死亡或殘廢,保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同規(guī)定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的保險(xiǎn)。
疾病保險(xiǎn)的責(zé)任范圍可包括：工資收入損失；業(yè)務(wù)利益損失；醫(yī)療費(fèi)用；殘廢補(bǔ)貼；喪葬費(fèi)及遺屬生活補(bǔ)貼等。疾病保險(xiǎn)一般不包括因意外傷害所致的各項(xiàng)損失。 更簡(jiǎn)潔點(diǎn)的定義：疾病保險(xiǎn),是指以保險(xiǎn)合同約定的疾病的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)。 對(duì)因病暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力而中斷就業(yè)的受保人支付的現(xiàn)金補(bǔ)助,是社會(huì)保險(xiǎn)的一種方式。
其作用是對(duì)勞動(dòng)者因生理功能被破壞而完全或部分喪失勞動(dòng)能力造成的損失,通過(guò)社會(huì)承擔(dān)責(zé)任來(lái)給予彌補(bǔ),使基本生活需求得到保障。疾病保險(xiǎn)1883年起源于德國(guó),現(xiàn)已在世界上大多數(shù)國(guó)家實(shí)行。 疾病保險(xiǎn)有法定的資格條件,需要合格的醫(yī)生出具關(guān)于患者病情的證明以及必須停止工作的建議。疾病補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn),按國(guó)際勞工組織1952年制定的 102號(hào)公約,即社會(huì)保障最低標(biāo)準(zhǔn)公約規(guī)定,疾病補(bǔ)助金加上家計(jì)調(diào)查津貼,應(yīng)達(dá)到一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)勞動(dòng)者收入的45%,后來(lái)改為60%。
疾病補(bǔ)助金的發(fā)放期限,國(guó)際勞工組織102號(hào)公約規(guī)定最低為26周；1969年的130號(hào)公約即醫(yī)療照顧與疾病補(bǔ)助公約規(guī)定延長(zhǎng)到一年。世界上許多發(fā)達(dá)國(guó)家已把疾病補(bǔ)助金的發(fā)放期限放寬到2～3年,并在發(fā)放期滿后,立即轉(zhuǎn)為支付殘疾補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)與疾病補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)相同。 中國(guó)的疾病保險(xiǎn)待遇包括疾病補(bǔ)助金和疾病救濟(jì)金兩項(xiàng)。
其中,企業(yè)職工因病停止工作,連續(xù)病休在6個(gè)月以內(nèi),按其連續(xù)工齡的長(zhǎng)短,發(fā)給相當(dāng)于本人工資的60～100%的疾病補(bǔ)助金；連續(xù)病休在6個(gè)月以上,按其連續(xù)工齡的長(zhǎng)短,發(fā)給相當(dāng)于本人工資的40～60%的疾病救濟(jì)金。國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的職工,病休在2個(gè)月以內(nèi)的,發(fā)給原工資；病休超過(guò)2個(gè)月的,從第3個(gè)月起,工齡不滿10年的,發(fā)給本人工資的90%,滿10年的,發(fā)給原工資；連續(xù)病休超過(guò)6個(gè)月,從第7個(gè)月起,工齡不滿10年的,發(fā)給本人工資的70%,滿10年的,發(fā)給80%。