記者自有關(guān)部門獲悉,從1月1日起,我市將同步實行全省城鎮(zhèn)居民大病保險政策。 根據(jù)規(guī)定,2015年度城鎮(zhèn)居民大病保險起付線是1.8萬元,參保居民在一個保險年度內(nèi)住院累計發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費用超出起付線以上部分,由大病保險資金按比例分段支付,具體是：1.8萬元至5萬元(含5萬元)支付50%,5萬元至10萬元(含10萬元)支付60%,10萬元以上支付70%,年度最高支付限額為30萬元,再加上基本醫(yī)療保險報銷的8萬元,我市參保居民的報銷限額最高將達到38萬元。
大病保險保障對象是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險當年參保人員,全省范圍內(nèi),2015年度籌資標準共有3個檔次,分別是26元、24元和22元,濮陽的籌資標準是24元。大病保險資金從醫(yī)?；鹬谢I集,城鎮(zhèn)居民不需要繳納一分錢。
參保居民在醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院累計發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費用超過大病保險起付線的,在定點醫(yī)療機構(gòu)實行即時結(jié)算。按規(guī)定應(yīng)由個人負擔的醫(yī)療費用,由本人與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)清；應(yīng)由大病保險資金 支付的醫(yī)療費用,由商業(yè)保險機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
對暫不具備即時結(jié)算條件,而住院合規(guī)自付醫(yī)療費用超過規(guī)定起付線的,參保城鎮(zhèn)居民可憑有效身份證明、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或異地就醫(yī)證明復(fù)印件(轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或異地就醫(yī)者)、城鎮(zhèn)居民住院報銷費用結(jié)算票據(jù)等,到參保地商業(yè)保險機構(gòu)指定的服務(wù)網(wǎng)點辦理大病保險報銷手續(xù)。
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