參保市民在醫(yī)院刷卡結(jié)算 資料圖 為提高醫(yī)保待遇,我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)（放心保）住院費(fèi)“封頂線”上調(diào)。
昨天,市人社局傳來消息,年最高支付限額由一檔7萬元、二檔11萬元,調(diào)整為：一檔8萬元、二檔12萬元,從今年1月1日起執(zhí)行。其他參保政策不變。 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員住院 每人每年能多報(bào)1萬元 去年12月,重慶城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)籌,不同區(qū)縣參保人員可享受同等待遇,住院報(bào)銷比例、起付線、封頂線等,步調(diào)一致。 按照此前的標(biāo)準(zhǔn),參保人員住院報(bào)銷設(shè)立封頂線金額分別為：一檔7萬元/人年,二檔11萬元/人年。
這次,市人社局和財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)住院支付限額有關(guān)事宜的通知》,將封頂線分別上調(diào)1萬元。調(diào)整后的金額為一檔8萬元/人年、二檔12萬元/人年。 這意味著,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員住院后,每人每年能多報(bào)1萬元。 本次調(diào)整不涉及住院報(bào)銷比例、起付線等 但本次調(diào)整并不涉及住院報(bào)銷比例、起付線、特殊疾病病種,相關(guān)政策仍按過去執(zhí)行。 也就是說,參保人員住院需自付起付線的金額,標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元/次,二級(jí)300元/次,三級(jí)800元/次。 參保人住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按兩檔標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,一檔為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%,二級(jí)60%,三級(jí)40%；二檔在一檔的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。未成年人在同檔參保成年人的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。 今年1～8月已報(bào)銷過的參保人員 有的將重新計(jì)算報(bào)銷費(fèi)用,予以補(bǔ)報(bào) 新政要求,從今年1月1日起實(shí)施。若市民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔,今年3月因病住院花費(fèi)9萬元。
此前,已報(bào)銷7萬元,但按照新政策,能再報(bào)銷1萬元。市人社局醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人說,城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后住院費(fèi)用報(bào)銷實(shí)時(shí)結(jié)算,目前,醫(yī)保中心正在統(tǒng)計(jì)今年1～8月已報(bào)銷過的參保人員,對(duì)于當(dāng)時(shí)一檔費(fèi)用超過7萬,二檔超過11萬的參保人員,市人社局將重新計(jì)算報(bào)銷費(fèi)用,予以補(bǔ)報(bào)。