為完善全市醫(yī)療保障政策,提高基本醫(yī)療服務(wù)和基本醫(yī)療保障水平,增強(qiáng)基金保障能力,減輕參保居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān),根據(jù)國家和市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神及有關(guān)規(guī)定,經(jīng)市委、市政府批準(zhǔn),做出如下調(diào)整：一、提高城鄉(xiāng)居民基本籌資標(biāo)準(zhǔn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療分四個(gè)檔次,
具體標(biāo)準(zhǔn)是：（一）學(xué)生、兒童每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)為580元,個(gè)人繳納60元,政府補(bǔ)助520元。（二）成年居民分為三檔,以戶為單位選擇,具體是：一檔每人每年籌資1130元,個(gè)人繳納610元,政府補(bǔ)助520元；二檔每人每年籌資830元,個(gè)人繳納310元,政府補(bǔ)助520元；三檔每人每年籌資600元,個(gè)人繳納80元,政府補(bǔ)助520元。二、提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷水平城鄉(xiāng)居民住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：（一）按照學(xué)生、兒童籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),在一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例分別為80%、70%、60%。（二）成年居民發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi),按照下列標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷：1、按照1130元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),在一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為80%、70%、60%。2、按照830元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),在一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為75%、65%、55%。3、按照600元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),在一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為70%、60%、50%。在上述報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中,一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為500元,最高支付限額統(tǒng)一為18萬元。
（三）門（急）診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：在一個(gè)年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）發(fā)生的門（急）診醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,最高支付限額為3000元,報(bào)銷比例為50%。（四）門診特殊病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：參保人患有門特病在門診就醫(yī)的,一個(gè)年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,最高支付限額統(tǒng)一為18萬元：1、按照1130元和580元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),在一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%、60%、55%。2、按照830元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),在一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60%、55%、50%。3、按照600元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),在一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%、50%、45%。
三、調(diào)整了2014年學(xué)生兒童醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算期。從2014年起,將學(xué)生兒童醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算期由學(xué)年度調(diào)整為自然年度。2013年9月至12月期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定解決。四、本通知自2014年1月1日起執(zhí)行。