3家試點(diǎn)報(bào)銷醫(yī)院將全面擴(kuò)展到全省29家醫(yī)院 近年來,城鄉(xiāng)居民一旦因患大病而產(chǎn)生高額的醫(yī)療費(fèi)用,直接導(dǎo)致的是“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象出現(xiàn),使大部分人因?yàn)榧膊《萑虢?jīng)濟(jì)困境。為解決這一問題,我國(guó)從2012年起建立大病保險(xiǎn)制度,減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān)。近日,記者從太原市醫(yī)保管理中心獲悉,從2014年1月1日起,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)7種門診大額疾病個(gè)人不再承擔(dān)起付線,實(shí)現(xiàn)即時(shí)報(bào)銷。
7種門診大額疾病將即時(shí)報(bào)銷,報(bào)銷金額升至75%“明年起,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診大額疾病,由原來的屬地醫(yī)保中心管理下放到定點(diǎn)醫(yī)院管理,參?；颊呔透臃奖懔恕！碧嗅t(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心居民醫(yī)?？聘笨崎L(zhǎng)孟繁龍表示,門診大額疾病參?；颊咝枰x定一所定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療,并享受相應(yīng)待遇,一年內(nèi)不能變更。據(jù)了解,此次實(shí)施即時(shí)報(bào)銷的7種門診大額疾病為門診血液透析、惡性腫瘤放療、惡性腫瘤化療、臟器移植后服用抗排異藥、肺源性心臟病、慢性白血病和血友病?！斑@樣的調(diào)整辦法主要是為了減輕門診大額疾病參?；颊哚t(yī)療負(fù)擔(dān)。”孟繁龍談到,在報(bào)銷金額方面,個(gè)人將不再承擔(dān)起付線,乙類項(xiàng)目不再承擔(dān)自付部分,城鎮(zhèn)居民患者統(tǒng)籌基金支付由原來的60%變?yōu)?5%,不再逐年增加浮動(dòng)報(bào)銷比例,統(tǒng)籌基金累計(jì)支付超出城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線以上部分由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付。 定點(diǎn)醫(yī)院擴(kuò)展為全省29家,不同病種定點(diǎn)醫(yī)院也不同“由省腫瘤醫(yī)院、山醫(yī)大一院、省人民醫(yī)院3家試點(diǎn)醫(yī)院全面擴(kuò)展為全省29家定點(diǎn)醫(yī)院?！泵戏饼埍硎?7種大病對(duì)應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)院各有不同。
據(jù)了解,門診血液透析對(duì)應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)院為：省人民醫(yī)院、山醫(yī)大一院、山醫(yī)大二院、解放軍二六四醫(yī)院、省中醫(yī)院、省婦幼保健院、山西大醫(yī)院、太原市中心醫(yī)院、武警山西總隊(duì)醫(yī)院、太鋼總醫(yī)院、省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、太原市人民醫(yī)院、太原市第二人民醫(yī)院、鐵十二局中心醫(yī)院、太原市和平醫(yī)院、省第二人民醫(yī)院、山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院、中化二建集團(tuán)醫(yī)院、江陽化工廠職工醫(yī)院、清徐縣人民醫(yī)院、西山煤電集團(tuán)古交礦區(qū)總醫(yī)院、西山煤電集團(tuán)總醫(yī)院和山西和濟(jì)中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院。 惡性腫瘤化療對(duì)應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)院為：省人民醫(yī)院、山醫(yī)大一院、山醫(yī)大二院、省腫瘤醫(yī)院、省中醫(yī)院、省婦幼保健院、山西大醫(yī)院、太原市中心醫(yī)院、省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、古交市中心醫(yī)院、清徐縣人民醫(yī)院、陽曲縣人民醫(yī)院、婁煩縣人民醫(yī)院、西山煤電集團(tuán)古交礦區(qū)總醫(yī)院、西山煤電集團(tuán)總醫(yī)院。 臟器移植后服用抗排異藥對(duì)應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)院為：山醫(yī)大二院、武警山西總隊(duì)醫(yī)院、省第二人民醫(yī)院。 肺源性心臟病對(duì)應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)院為：省人民醫(yī)院、山醫(yī)大一院、山醫(yī)大二院、省中醫(yī)院、省心血管疾病醫(yī)院、山西大醫(yī)院、太原市中心醫(yī)院。
慢性白血病對(duì)應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)院為：省人民醫(yī)院、山醫(yī)大一院、山醫(yī)大二院、省腫瘤醫(yī)院、省中醫(yī)院、省心血管疾病醫(yī)院、省婦幼保健院、山西大醫(yī)院、太原市中心醫(yī)院。 血友病對(duì)應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)院為：省人民醫(yī)院、山醫(yī)大一院、山醫(yī)大二院、省婦幼保健院、山西大醫(yī)院、太原市中心醫(yī)院。
參?；颊咝璩?種材料進(jìn)行申報(bào)“調(diào)整后的大病醫(yī)保,申報(bào)和審核程序一次就可完成?！泵戏饼埥榻B說,參保患者現(xiàn)只需持診療手冊(cè),攜帶門診大額疾病相應(yīng)病種的住院病歷及近期紅底免冠照片一張,到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?隨時(shí)進(jìn)行申報(bào)。據(jù)了解,符合條件的參?；颊咛顚憽短谐擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大額疾病鑒定表》,確定合格的參保患者,將領(lǐng)到門診大額疾病專用診療手冊(cè)。 此外,門診大額疾病參?；颊呖呻S時(shí)自選定點(diǎn)醫(yī)院申報(bào),信息備案后開始享受門診大額疾病醫(yī)療待遇,已經(jīng)認(rèn)定為門診大額疾病參?；颊叩牟槐卦龠M(jìn)行申報(bào),由各縣（市、區(qū)）城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)中心組織患者選擇定點(diǎn)醫(yī)院即可。