政策解讀保障對象城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保人納入保障；醫(yī)保和新農(nóng)合支出,居民不額外繳費(fèi)報(bào)銷辦法基本醫(yī)保報(bào)銷后,個(gè)人負(fù)擔(dān)超過上年居民平均收入的費(fèi)用,5萬以內(nèi)報(bào)50%,5萬以上報(bào)60%新京報(bào)訊 (記者蔣彥鑫)今后,居民若身患重病,除了享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合報(bào)銷之外,還可能再獲得一筆大病報(bào)銷。
昨日,《北京市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》對外發(fā)布,凡北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合參保人,年度醫(yī)療費(fèi)用超過指定額度,超出支出可按比例報(bào)銷,且報(bào)銷不設(shè)封頂線。2013年的大病今年即可報(bào)銷,一年一結(jié)算。今年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)50元大病保險(xiǎn)的保障對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人,所需資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出,不再額外增加居民個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。市醫(yī)改辦主任韓曉芳介紹,城鎮(zhèn)居民大病險(xiǎn)資金實(shí)行全市統(tǒng)籌,由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)5%的額度劃撥；農(nóng)村的大病險(xiǎn)資金則由新農(nóng)合基金按照5%劃撥。韓曉芳稱,北京當(dāng)前城鄉(xiāng)居民平均基本醫(yī)保水平為680元,今年將有大幅提升,達(dá)到1000元。按5%的標(biāo)準(zhǔn)劃撥大病醫(yī)保資金,則大病保險(xiǎn)人均籌資標(biāo)準(zhǔn)50元。大病險(xiǎn)資金今年超2億今年全市城鄉(xiāng)參保人員為414萬人,按5%計(jì)算,今年大病險(xiǎn)資金將達(dá)2.07億元。我國現(xiàn)有50多種疾病可能造成一些家庭因病致貧和返貧。
市醫(yī)改辦昨日表示,開展大病保險(xiǎn),對大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)給予報(bào)銷,目的就是為避免因病致貧、因病返貧。報(bào)銷金額上不封頂該政策規(guī)定,城鄉(xiāng)居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合北京醫(yī)保報(bào)銷范圍的費(fèi)用,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,城鎮(zhèn)居民個(gè)人負(fù)擔(dān)超過上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的高額費(fèi)用；農(nóng)村居民個(gè)人負(fù)擔(dān)超過上一年度農(nóng)村居民年人均純收入的高額費(fèi)用,將納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍。大病保險(xiǎn)實(shí)行“分段計(jì)算、累加支付”。城鄉(xiāng)居民發(fā)生起付金額以上、5萬元(含)以內(nèi)的費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%；超過5萬元的費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷60%。此項(xiàng)報(bào)銷上不封頂。此項(xiàng)政策從今年1月1日起實(shí)施。由于是報(bào)銷上年費(fèi)用,因此2013年涉及此項(xiàng)內(nèi)容的大病花銷即可報(bào)銷。據(jù)悉,北京基本醫(yī)保已實(shí)現(xiàn)全覆蓋。當(dāng)前,北京醫(yī)保報(bào)銷水平是城鎮(zhèn)居民最高17萬,農(nóng)村居民最高18萬,職工最高30萬。釋疑報(bào)銷起付金額是多少？1月中旬將發(fā)布,以當(dāng)年居民收入為標(biāo)準(zhǔn)按照此次政策,一般醫(yī)保報(bào)銷之后,個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用要超過起付金額(上年城鎮(zhèn)居民年均可支配收入、以及農(nóng)村居民上年人均純收入的),才可以予以報(bào)銷。那么,這個(gè)起付金額到底是多少呢？對此,市醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,今年第一批報(bào)銷的,要以2013年的居民收入為起付金額。這個(gè)數(shù)據(jù)估計(jì)到1月中旬人代會召開時(shí)就會公布,屆時(shí)市人社局將根據(jù)城鄉(xiāng)居民的收入,取一個(gè)相近的整數(shù),作為報(bào)銷的起付金額。數(shù)據(jù)顯示,2012年,北京城鎮(zhèn)居民人均可支配收入達(dá)到36469元,農(nóng)村居民人均純收入16476元。而今年前11月,城鎮(zhèn)居民人均可支配收入36736元；農(nóng)村居民人均現(xiàn)金收入19835元。大病險(xiǎn)資金是否夠用？醫(yī)?；鹗罩Щ酒胶?需嚴(yán)控騙保漏洞市醫(yī)改辦表示,大病醫(yī)保的政策在提高老百姓保障水平的基礎(chǔ)上,客觀上也會刺激一些醫(yī)療需求,比如重復(fù)看病的問題。
因此,還需要加大對醫(yī)?；鸬墓芾?把錢花好,堵塞漏洞,減少、嚴(yán)格控制不該發(fā)生的費(fèi)用。據(jù)介紹,當(dāng)前醫(yī)保基金支出有一些漏洞,包括騙保等問題。近日北京有4個(gè)醫(yī)院摘牌,就是因?yàn)獒t(yī)保管理存在漏洞,因此要加大醫(yī)?；鸬墓芾?。當(dāng)前醫(yī)?；鸾Y(jié)余有多少？市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,北京的醫(yī)?；疬\(yùn)行健康,收支也可以實(shí)現(xiàn)基本平衡。資料顯示,2011年末,北京曾首次披露醫(yī)?；疬\(yùn)行情況。當(dāng)年1