得了大病,許多人因病致貧,甚至放棄治療。不過(guò),從今年起,北京城鄉(xiāng)居民面對(duì)高額的醫(yī)療費(fèi)用,又多了一筆“救命錢”。1月2日,《北京市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》對(duì)外發(fā)布,凡北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合參保人員,年度醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)指定額度,超出的支出可按比例報(bào)銷,且報(bào)銷不設(shè)封頂線。
北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳介紹,凡是參加北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員,在北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,符合北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,城鎮(zhèn)居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過(guò)上一年度北京市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的費(fèi)用,農(nóng)村居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過(guò)上一年度北京市農(nóng)村居民年人均純收入的費(fèi)用（簡(jiǎn)稱“起付金額”）,可納入北京市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍,進(jìn)行“二次報(bào)銷”。
北京市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)將實(shí)行“分段計(jì)算、累加支付”。凡是參加北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員,在北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的“起付金額”以上、5萬(wàn)元（含）以內(nèi)的費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%；超過(guò)5萬(wàn)元的費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷60%。韓曉芳說(shuō)：“2013年的大病今年即可報(bào)銷,一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度結(jié)算一次,上不封頂?！北本┦谐擎?zhèn)居民大病保險(xiǎn)資金實(shí)行全市統(tǒng)籌,由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)5%的額度劃撥；農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)資金實(shí)行區(qū)縣統(tǒng)籌,由各區(qū)縣新農(nóng)合基金按照當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)5%的額度劃撥。大病保險(xiǎn)資金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,單獨(dú)核算,?？顚Ｓ?。北京市要求各相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)要通過(guò)多種方式加強(qiáng)監(jiān)督管理,嚴(yán)格防控不合理醫(yī)療行為和費(fèi)用,保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
韓曉芳稱,北京當(dāng)前城鄉(xiāng)居民平均基本醫(yī)保水平為680元,今年將有大幅提升,達(dá)到1000元。按5%的標(biāo)準(zhǔn)劃撥大病醫(yī)保資金,則大病保險(xiǎn)人均籌資標(biāo)準(zhǔn)50元。2014年全市城鄉(xiāng)參保人員為414萬(wàn)人,按5%計(jì)算,今年大病險(xiǎn)資金將達(dá)2.07億元。據(jù)悉,此項(xiàng)政策從今年1月1日起實(shí)施。由于是報(bào)銷上年費(fèi)用,因此2013年涉及此項(xiàng)內(nèi)容的大病花銷即可報(bào)銷。