記者20日從濟(jì)南市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合整合工作會(huì)議上獲悉,濟(jì)南市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并軌啟動(dòng),到今年3月底,新農(nóng)合基金、檔案等由衛(wèi)生部門移交市人社局,新農(nóng)合與城居保的合并也將逐步展開。
根據(jù)濟(jì)南市的統(tǒng)一安排,在2月底前,新農(nóng)合將完成職能、機(jī)構(gòu)編制、人員的移交,以2013年11月22日為時(shí)間節(jié)點(diǎn),濟(jì)南各縣(市)區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)從事新農(nóng)合工作的在編和聘用人員,以及市新農(nóng)合在編在職工作人員劃入同級(jí)人力資源社會(huì)保障部門。 同時(shí),將新農(nóng)合管理職能、機(jī)構(gòu)編制一并劃轉(zhuǎn)。原社區(qū)(村)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院(衛(wèi)生院)等從事新農(nóng)合工作人員,在人力資源社會(huì)保障部門指導(dǎo)和管理下,繼續(xù)履行原承擔(dān)的新農(nóng)合收支結(jié)算等工作職責(zé)。 作為新農(nóng)合、城居保并軌的重要環(huán)節(jié),新農(nóng)合基金也將于3月移交人社部門,根據(jù)安排,市、縣(市)區(qū)衛(wèi)生部門及相關(guān)單位將新農(nóng)合基金檔案資料、基金報(bào)表和基金歷年結(jié)余、基金財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)軟件等移交同級(jí)人力資源社會(huì)保障部門；將城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸷托罗r(nóng)合基金(含重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)資金)合并為居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理。移交期內(nèi)暫時(shí)實(shí)行統(tǒng)一專戶管理、分賬核算。
根據(jù)規(guī)定,在新農(nóng)合與城居保整合期間,各自相關(guān)的報(bào)銷政策保持不變,各縣(市)區(qū)在移交期間不得新制定新農(nóng)合有關(guān)政策,嚴(yán)格按原規(guī)定結(jié)算支付參合人員醫(yī)療費(fèi)用；未經(jīng)市人力資源社會(huì)保障部門批準(zhǔn),不得從新農(nóng)合基金中支付其他費(fèi)用；城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸷托罗r(nóng)合基金當(dāng)期出現(xiàn)缺口的,由原統(tǒng)籌地區(qū)政府負(fù)責(zé)解決,不得在城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸷托罗r(nóng)合基金之間進(jìn)行調(diào)劑。移交工作完成后,由市審計(jì)部門統(tǒng)一制定審計(jì)方案,對新農(nóng)合基金收入戶、支出戶和財(cái)政專戶內(nèi)的基金收支、結(jié)余情況,以及會(huì)計(jì)科目和會(huì)計(jì)賬冊按規(guī)定進(jìn)行審計(jì),并形成新農(nóng)合基金移交審計(jì)報(bào)告。 根據(jù)山東省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并軌的相關(guān)規(guī)定以及東營、威海、淄博等地的試點(diǎn)情況,在新農(nóng)合、城居保整合后,也將建立起統(tǒng)一的大病保險(xiǎn)制度,原參加城居保的居民也將享受到大病保險(xiǎn)。 農(nóng)民報(bào)銷范圍將成倍增加 在新農(nóng)合中,大病保險(xiǎn)保障病種達(dá)到20種,實(shí)行新農(nóng)合和商業(yè)保險(xiǎn)雙重補(bǔ)償,同時(shí)在全省實(shí)現(xiàn)一站式即時(shí)接報(bào)。截至2013年底,新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償36136人次,補(bǔ)償支出25431 . 6萬元,大病保險(xiǎn)補(bǔ)償支出5854 . 08萬元,新農(nóng)合與大病保險(xiǎn)總補(bǔ)償比達(dá)到69 . 87%。
但在目前的城市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中,并沒有大病保險(xiǎn)的內(nèi)容。 據(jù)了解,城鄉(xiāng)醫(yī)保整合后,將消除城鎮(zhèn)和農(nóng)村醫(yī)療保障制度的“二元結(jié)構(gòu)”,在統(tǒng)一的城鄉(xiāng)醫(yī)保制度體系中,農(nóng)村居民將享更多實(shí)惠。 根據(jù)全省的統(tǒng)一規(guī)定,整合后的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)總體待遇不會(huì)降低,而根據(jù)省內(nèi)其他地方的試點(diǎn)情況,制度整合后,執(zhí)行統(tǒng)一的藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施范圍目錄等標(biāo)準(zhǔn),農(nóng)民的報(bào)銷范圍更寬了,納入報(bào)銷范圍的藥品也都由原來新農(nóng)合的1000多種增加到城居保的2400多種。
此外,由于未整合之前的新農(nóng)合、城居保信息系統(tǒng)各自獨(dú)立,一些農(nóng)民工、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、在城鎮(zhèn)就讀的農(nóng)村學(xué)生、被征地農(nóng)民等人群存在在各種醫(yī)保之中重復(fù)參保的情況,而且各個(gè)險(xiǎn)種之間的轉(zhuǎn)移、接續(xù)不暢通,在信息整合之后,將解決這些問題。根據(jù)安排,信息整合之后,將在所有參保居民中推廣社?？?屆時(shí),尤其是對農(nóng)村居民來說養(yǎng)老、醫(yī)療等社會(huì)保險(xiǎn)信息也都將匯集到同一張卡中。