明年1月1日起,我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保居民待遇享受期內(nèi)發(fā)生的符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險支付范圍的普通門診醫(yī)療費用,超過50元的部分,由門診醫(yī)療統(tǒng)籌基金按50%比例支付,年度內(nèi)累計最高支付限額為300元,參保居民門診看病也能報銷。這是記者日前從市人力資源和社會保障局了解到的。
據(jù)了解,我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險將從2013年1月1日起實行居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌。門診統(tǒng)籌將立足基本保障,降低醫(yī)療成本,主要依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),方便群眾就醫(yī)。門診統(tǒng)籌的范圍為全市行政區(qū)域內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員。門診統(tǒng)籌資金按每人每年60元的標(biāo)準(zhǔn)從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中列支,參保居民個人不繳納門診統(tǒng)籌費,直接享受相應(yīng)待遇。實行門診統(tǒng)籌后,不再向參保居民門診賬戶注入資金。
據(jù)悉,門診統(tǒng)籌的待遇享受期為繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費次年的1月1日至12月31日。參保居民待遇享受期內(nèi)發(fā)生的符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險支付范圍的普通門診醫(yī)療費用,超過50元的部分,由門診醫(yī)療統(tǒng)籌基金按50%比例支付,年度內(nèi)累計最高支付限額為300元。重大疾病門診醫(yī)療費和在非指定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費,不享受該待遇。
此外,參保居民門診統(tǒng)籌實行定點就醫(yī)管理,即參保居民在選定的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)才能享受門診統(tǒng)籌待遇。參保居民可憑本人門診賬戶卡(個人醫(yī)保IC卡)、醫(yī)療保險手冊到定點社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)。定點社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)將參保居民發(fā)生的醫(yī)療費用明細(xì)及時錄入結(jié)算系統(tǒng),打印結(jié)算票據(jù),并將醫(yī)保聯(lián)交參保居民保存。參保居民在專用處方上簽字后繳納個人自付部分醫(yī)療費,應(yīng)由門診統(tǒng)籌資金支付部分在定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)記賬。(記者 解靜怡)