9月21日,太原市人力資源和公布,太原市2015年度（下稱城鎮(zhèn)居民）參保工作啟動,12月20日前,可到所在地社區(qū)或者街道辦辦理登記繳費手續(xù)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保包括（下稱居民基本醫(yī)保）和城鎮(zhèn)居民（下稱居民）。
其中令人心動的惠民政策是,居民基本醫(yī)保財政補(bǔ)助水平提高,但個人繳費水平不變；居民大病醫(yī)保今年起不再繳費,但年最高可報銷40萬元。同時,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年總報銷限額由目前的40萬元提高到47萬元。外地戶籍在并30日以上可參保具有太原市城鎮(zhèn)居民戶口,不屬于城鎮(zhèn)制度覆蓋范圍的大學(xué)生、城鎮(zhèn)中小學(xué)階段學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民,都可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的困難或關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)職工,以及符合條件的靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等流動人員也可參保。
針對流動人員參保,太原市規(guī)定,外地戶籍在太原市居住30日及以上為參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的 準(zhǔn)入 條件。其中,流動人口為無雇工的個體工商戶、非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員的,根據(jù)本人自愿可以在太原市或戶籍地參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。流動人口不屬于從業(yè)的 （包括學(xué)生和流動人口的子女等）,也可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。流動人口在太原的居住地參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,憑居住證和戶口所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或街道辦事處、村（居）民委員會出具的未參保證明或轉(zhuǎn)移手續(xù),向所在社區(qū)或?qū)W校提出申請,由社區(qū)或?qū)W校統(tǒng)一到居住地縣（市、區(qū)）社會經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保、繳費手續(xù),并享受太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財政補(bǔ)助。太原市人社局此次明確,對自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工和本地城鎮(zhèn)就讀的學(xué)生（含農(nóng)村戶籍學(xué)生）,不得以戶籍等原因設(shè)置參保障礙。學(xué)生不參保須由家長簽字同意太原市人社局醫(yī)保處處長周峰介紹,今年,太原市將重點做好各級各類學(xué)生參保登記繳費工作。
對不參保的學(xué)生,要求家長寫出書面申請并簽字,書面申請由學(xué)校保存以備查閱。 今年,太原市將嚴(yán)格把好各級各類學(xué)生漏保關(guān)。對漏保的學(xué)生,學(xué)校不能出具家長簽字申請的,未參保學(xué)生發(fā)生的醫(yī)療費用由學(xué)校承擔(dān)醫(yī)療費用的賠償責(zé)任。 之所以這樣做,是為了避免學(xué)生得病后,家庭負(fù)擔(dān)過重。 周峰介紹說。 得了病再參保的做法行不通。 太原市管理服務(wù)中心工作人員提醒,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保一年繳一次費,包括學(xué)生群體在內(nèi)的所有參保群體,繳費原則都是 今年繳明年的費用 ,今年不繳費,明年無法享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷待遇。財政補(bǔ)助由每人每年280元提高到320元周峰說,去年,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)中,政府財政補(bǔ)助由每人每年240元提高到280元。今年,財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)再次提高,由每人每年280元達(dá)到320元。不過,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)仍按原規(guī)定執(zhí)行。其中,居民基本醫(yī)保普通成年人每人每年180元,普通未成年人（含大學(xué)生）每人每年40元。享受低保的成年人每人每年80元,享受低保的未成年人每人每年20元。重度殘疾成年人、成年低收入人群（60歲以上低保人群）、重度殘疾未成年人個人不繳費,但是必須到社區(qū)主動申請參保登記。
同時,針對各類群體,部分縣（市、區(qū)）繳費政策還有進(jìn)一步優(yōu)惠。全市居民基本醫(yī)保參保人員均應(yīng)參加居民大病醫(yī)保。
從今年起,居民大病醫(yī)保不再需要居民個人繳費。這意味著,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員今年的繳費水平,相比去年降低了。辦理上述參保手續(xù),符合條件的人員可到所在街辦或社區(qū)進(jìn)行參保登記,學(xué)生在學(xué)校進(jìn)行參保登記。參保時,需攜帶戶口簿、居民身份證原件及其復(fù)印件、兩張近期免冠一寸彩色照片等材料。
報銷比例向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜參保人員參保繳費后,可享受2015年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保相應(yīng)的報銷待遇：包括住院報銷、急診住院報銷、生育住院報銷、轉(zhuǎn)外就醫(yī)住院報銷、異地備案就醫(yī)住院報銷、門診特定病報銷、門診慢性病報銷、未成年人（大學(xué)生）意外傷害門診報銷、大學(xué)生門診統(tǒng)籌報銷等。
周峰表示,從2015年起,太原市實施新的居民大病保險政策,居民大病保險年報銷限額為40萬元。這意味著,太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年總報銷限額由40萬元提高到47萬元：居民基本醫(yī)保年報銷限額保持7萬元未變,居民大病保險年報銷限額由33萬元提高到40萬元。太原市還明確,城鎮(zhèn)居民向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜,即,參保人員越是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)住院,報銷比例相對越高。根據(jù)太原市規(guī)定,參保人員在一類、二類、三類收費標(biāo)準(zhǔn)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時,起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高報銷限額以下符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用,居民基本醫(yī)保報銷比例分別為60%、70%、85%。今年,太原市還將采取有效措施,嚴(yán)格控制目錄外的藥品、檢查、耗材費用,逐步縮小政策范圍內(nèi)報銷比例與實際報銷比例之間的差距,減輕參保人員的負(fù)擔(dān),并確保政策范圍內(nèi)住院費用平均報銷比例不低于75%。 需要注意的是,參保人員在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點醫(yī)院辦理住院時,要主動向醫(yī)護(hù)人員出示城鎮(zhèn)居民醫(yī)保診療手冊,并辦理醫(yī)保住院手續(xù)。
太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心居民醫(yī)保科副科長孟繁龍?zhí)嵝?在醫(yī)院辦理住院時因其他原因未帶診療手冊等相關(guān)證件的,一定要在24小時之內(nèi)到該醫(yī)院醫(yī)?？蒲a(bǔ)辦醫(yī)保住院手續(xù),否則將影響住院報銷。