市發(fā)改委等部門日前宣布,本月起上海城鄉(xiāng)居民大病保險試行辦法將正式啟動。
本市居民四類大病基本醫(yī)療保險報銷后,在基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)個人自負(fù)的費用,納入大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。v 目前 大病保險 從四類個人經(jīng)濟負(fù)擔(dān)較重的疾病起步,具體為重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療和部分精神病病種治療。城鄉(xiāng)居民罹患上述大病后,在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合本市基本醫(yī)療保險報銷范圍的費用,個人支付部分可由大病保險資金再報銷50%。 城鄉(xiāng)居民大病保險執(zhí)行 社區(qū)定向轉(zhuǎn)診 制度。患四類大病的參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診治療的,須在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后,再到二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。試點初期,由參保人員先墊付醫(yī)療費用,之后再向經(jīng)辦的商業(yè)保險機構(gòu)申請大病補償,經(jīng)辦的商業(yè)保險機構(gòu)應(yīng)及時為參保人員提供大病補償服務(wù)。
《辦法》在城鎮(zhèn)居民參保人員中先行實施,新農(nóng)合參合人員暫保留現(xiàn)行大病保障政策,待實現(xiàn)市級統(tǒng)籌后再行銜接。
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