36萬元在一個醫(yī)保年度內(nèi),大病保險金累計支付醫(yī)療費用的年度最高限額為12萬元。連續(xù)參保2年以上不滿5年的,最高支付限額另外增加3萬元,連續(xù)參保滿5年的,另外增加6萬元。也就是說,支付限額最高可達(dá)18萬元。與原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策相比,城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保參保人同樣可以享受住院、門特項目、門慢、普通門診等符合政策規(guī)定的生育醫(yī)療待遇,而住院起付標(biāo)準(zhǔn)、門慢費用支付比例、年度最高支付限額也都統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
其中,年度最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為繳費基數(shù)的6倍。大病醫(yī)保制度終于正式 落地 。昨日廣州市人社局公布城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險試行辦法,460多萬城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人有了大病保險待遇,自付醫(yī)療費用可 二次報銷 。根據(jù)測算,2015年醫(yī)保年度最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)約為18.28萬元,加之大病保險的 二次報銷 支付限額最高可達(dá)18萬元,醫(yī)保加大病保險最高可 報銷 36萬元。今日起,參保人可為2015年的城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保繳費,明年起享受大病保險待遇；不過,原參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保（包括參加從化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的人群,按規(guī)定繳納2015年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費的,從今日起,即可享受大病保險待遇。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保享受大病保險待遇根據(jù)近日先后公布的《廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險試行辦法》、《廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險試行辦法》,足額繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費的參保人員,在享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上享受大病保險待遇,享受大病保險待遇的時間與享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇的時間一致。這也就是說,繳費參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人,被 默認(rèn) 同時享受大病保險待遇,因此除了按照《廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險試行辦法》繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費之外,并不需任何額外費用即可享受大病保險待遇。年底前全省地級市全面實施大病醫(yī)保廣東省人社廳日前公布,目前全省已有19市正式實施了大病醫(yī)保,年底前所有地市將全面實施大病保險。目前,全省越來越多的市民可受惠于 大病醫(yī)保 。省人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋,大病保險是在基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,對大病患者發(fā)生的符合規(guī)定的高額醫(yī)療費用進(jìn)行 二次報銷 的制度。
目前,大病保險保障對象主要是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員。
目前我省已有19個市正式實施了大病醫(yī)保政策,加上廣州這一數(shù)據(jù)刷新為20個。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保者：已按規(guī)定繳納明年費用,今起可享大病醫(yī)保待遇；今起補(bǔ)繳費用,第二個月起可享大病醫(yī)保待遇。人群分類除符合中途參保條件等情況外,年度中途不受理任何參保登記申請。1原參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保（包括參加從化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）人群,按規(guī)定繳納2015年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費的,從今日起即可享受大病保險待遇,這類參保人群包括：未成年人及在校學(xué)生、非從業(yè)居民（不含在校學(xué)生）以及老年居民等。2除在校學(xué)生外,其他城鄉(xiāng)居民應(yīng)于2014年9月1日至12月20日辦理2015年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度的參保登記及繳費手續(xù)。3今起繳費參加過渡期城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人,下月起才可享受待遇,這是由于原社保年度從每年7月開始算,城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保政策落實后從明年1月開始算,此間的過渡期共需繳今年下半年和明年全年的醫(yī)保費用,其中今年的醫(yī)保 繳1/3費可享全年待遇 。4各類學(xué)校于2014年9月1日至12月31日為在校學(xué)生一次性辦理2014年過渡期城鎮(zhèn)居民醫(yī)保及2015年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度的參保登記及繳費手續(xù),比如今年9月開學(xué)后,在校學(xué)生全部由學(xué)校代征代繳（今年9月學(xué)校一并收取今年下半年過渡期和明年全年的個人繳費部分,即40+152=192元）。