實施公示制度,保障參合農民的知情權
該市將、、等規(guī)范性的文件制成公示牌,掛在定點服務醫(yī)療機構補償結算處,方便參合人員對照結算。各級定點醫(yī)療機構到月初時,將上月在其單位獲得合作醫(yī)療住院補償的基本情況及補償金額上墻公示,接受監(jiān)督。市合管辦將接受補償人員的詳細情況按月分別在縣、鄉(xiāng)、村予以公示,讓農民知道同村參加合作醫(yī)療的農民因病在接受住院、門診治療補償情況。這樣,讓參合農民直觀地感受到了合作醫(yī)療的優(yōu)越性,同時,還有利于農民群眾對農村合作醫(yī)療補償的監(jiān)督。
四、加強監(jiān)督管理,保證新農合制度運作的規(guī)范化
自“新農合”制度實施以來,我們始終把醫(yī)療服務機構服務行為的公平與規(guī)范管理擺在取決“新農合”成敗的重要位置,該市主要從以下幾個方面強化對“新農合”資金的監(jiān)督管理。
1、是嚴格控制次均費用和床日平均費用。年初,該辦和各定點醫(yī)療機構簽訂了服務協議書及目標管理責任書,明確規(guī)定各級醫(yī)療機構的次均費用和床日平均費用,凡超過比例者,對定點醫(yī)療機構的補償金額實行拒付,從而督促醫(yī)療機構為參合農民提供優(yōu)質、安全、方便、廉價的醫(yī)療服務。到今年的六月底,累計拒付金額達40萬元,用于補充合作醫(yī)療基金。
2、是規(guī)范診療服務行為。各定點醫(yī)療機構在診療過程中,需嚴格執(zhí)行住院申報和特殊檢查、特殊治療審批制度。凡開具自費藥品,需履行告知義務,并要求參合病人在上簽字認可。同時,該市還編制了,準確掌握各定點醫(yī)療機構每月參合病人的住院費用情況,便于及時發(fā)現問題并提出整改意見。
3、是加強實時實地監(jiān)督。監(jiān)督工作堅持做到巡查到科室、核對到床頭,實行“五查五核實三對照”。即：查證件,核實住院病人；查病歷,核實用藥是否與病情相符；查醫(yī)囑,核實藥品品種、價格和用量；查輸液卡,核實病人輸液是否真實；查費用清單,核實各項收費是否符合標準；將病歷與輸液卡進行對照,病歷與費用清單進行對照,費用清單與輸液卡進行對照。該辦工作人員經常到各定點醫(yī)療機構進行檢查,指導“新農合”政策的財務管理情況,發(fā)現問題及時處理,同時向社會公布舉報電話和電子信箱,以廣泛接受社會各界的監(jiān)督。對違紀違規(guī)行為,嚴肅查處,絕不姑息遷就。
五、建立籌資機制,確保新農合制度發(fā)展的可持續(xù)性
一是拓寬籌資渠道以解決基金量小的問題。首先,該市制定籌資政策,根據財力和經濟發(fā)展水平加大資金投入。其次,讓集體經濟組織和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)等新農合制度的間接受益者盡到大力扶持和積極投資的義務。同時,采用捐資回報和捐資使用監(jiān)督的辦法,廣泛宣傳發(fā)動社會各界捐助,真正實現政府、集體、個人的三方籌資,增強了該市新農合基實力,使參合民受益保持在較高的水平線上。
二是轉變籌資方式來解決籌資難,成本高的問題。高參合率是新農合制度可持續(xù)發(fā)展的基礎,而農民自愿參合的原則又給保持高參合率增加了極大的不確性,因此該市采取農民主動參保的約束機制,對促進該市新農合制度穩(wěn)步發(fā)展起了較大作用。同時,以簽訂為民辦實事工作責任狀的方式,將新農合工作納入市、黨政對村支兩委的工作考核內容之中,在村委會設置代繳點全年面向農民參保繳費,以充分發(fā)揮村支兩委在新農合籌資中的重要作用,實現緩解年底“突擊式”收繳難度,有效降低籌資成本,確保該市農民高參合水平的目標。
2008年11月26日,冷水江市召開了2008年度新型農村合作醫(yī)療工作會議。

會上,市領導給合作醫(yī)療先進單位和先進個人頒發(fā)獎牌和證書。