探討新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的特色,進(jìn)一步發(fā)展新農(nóng)合制度,是一項(xiàng)值得研究的重要課題。葉金國的以此為主題提出了一些有新意的觀點(diǎn)。
關(guān)于新農(nóng)合制度特色,該書認(rèn)為,我國的新農(nóng)合制度是政府主導(dǎo)下的具有國家福利和社會(huì)保險(xiǎn)特征的合作醫(yī)療制度。政府的資金補(bǔ)貼是新農(nóng)合資金的主要來源,它為制度的建立提供了前提條件,因而使新農(nóng)合具有了國家福利屬性；而從新農(nóng)合制度的設(shè)計(jì)和運(yùn)行機(jī)制來考察,它又與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的一些特征相似。新農(nóng)合是一種新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度模式,與一些國家實(shí)行的社區(qū)合作醫(yī)療計(jì)劃有顯著區(qū)別,也不屬于國家醫(yī)療保險(xiǎn)或社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度,是世界難題的中國式解決辦法。新農(nóng)合的支撐體系是其區(qū)別于其他醫(yī)療保險(xiǎn)制度模式的又一個(gè)重要特征。政府、農(nóng)戶、新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是這一支撐體系的構(gòu)成要素,四者在制度運(yùn)行過程中相互合作又彼此制約。政府起主導(dǎo)作用,負(fù)有籌資、調(diào)整制度設(shè)計(jì)、指導(dǎo)管理新農(nóng)合運(yùn)行等責(zé)任。如果沒有這一強(qiáng)大支撐體系的支持,新農(nóng)合制度不可能取得如今的偉大成就。
關(guān)于新農(nóng)合制度的發(fā)展,該書認(rèn)為,資金籌集是新農(nóng)合制度可持續(xù)發(fā)展的核心問題,必須建立可持續(xù)的籌資制度和機(jī)制；必須以總額預(yù)付制為基礎(chǔ),改革現(xiàn)有的醫(yī)療費(fèi)用支付方式,以控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。目前,新農(nóng)合制度已實(shí)現(xiàn)我國農(nóng)村地區(qū)的全面覆蓋,面臨著提高統(tǒng)籌層次、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、滿足農(nóng)民多層次需求和方便異地就醫(yī)等問題,必須針對這些問題,逐步擴(kuò)展新農(nóng)合制度,這是新農(nóng)合制度未來發(fā)展的重要工作內(nèi)容。
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