“建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?！?
衛(wèi)生部部長陳竺把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)概括為這樣一句話。
到2010年,在全國初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架,努力緩解城鄉(xiāng)、地區(qū)、不同收入群眾之間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距擴(kuò)大的趨勢,有效緩解人民群眾看病就醫(yī)突出問題。
到2020年,建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,包括普遍建立比較完善的覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系,比較健全的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度體系,比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系,比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制,形成多元辦醫(yī)格局,適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求,進(jìn)一步提高全民健康水平。
政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中占主導(dǎo)
誰將在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中占主導(dǎo)地位？是政府。陳竺說,要強(qiáng)化政府責(zé)任和投入,確立公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過政府籌資,向城鄉(xiāng)居民提供均等服務(wù)。
陳竺介紹,基本醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用將由政府、社會(huì)和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用。特需醫(yī)療服務(wù)由個(gè)人付費(fèi)或通過商業(yè)健康保險(xiǎn)支付。
此外,還將建立和完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制,合理劃分中央和地方政府衛(wèi)生投入責(zé)任。中央和地方都要大幅度增加衛(wèi)生投入,逐步提高政府衛(wèi)生投入占財(cái)政總支出比重,提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重,政府投入兼顧醫(yī)療服務(wù)供方和需方。
他強(qiáng)調(diào),政府新增衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障。
陳竺在報(bào)告中勾勒了農(nóng)村和城市的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系：
在農(nóng)村,加快建立和完善以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。政府重點(diǎn)辦好縣級醫(yī)院和每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一所衛(wèi)生院,采取多種形式支持村衛(wèi)生室建設(shè),大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。
在城市,建立和完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,為社區(qū)居民提供疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的基本醫(yī)療服務(wù)。健全各類醫(yī)院的功能和職責(zé)。整合現(xiàn)有城市衛(wèi)生資源,逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。
建立多層次醫(yī)療保障體系
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年開始試點(diǎn),目前全國2448個(gè)縣已基本建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,覆蓋7.3億農(nóng)民,參合率達(dá)85.9%。
陳竺介紹,到2008年底,新型農(nóng)村合作醫(yī)療將基本覆蓋到所有農(nóng)村,并逐步提高籌資水平和報(bào)銷比例,減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)。
目前,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)覆蓋1.7億城鎮(zhèn)居民,2006年籌資額達(dá)到1747億元。今年下半年在79個(gè)城市啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)。
陳竺說,到2010年底,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)將覆蓋所有城鎮(zhèn)從業(yè)人員,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全面推開。
據(jù)介紹,我國還將進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,對困難人群提供補(bǔ)助,筑牢醫(yī)療保障基礎(chǔ)；積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn),滿足群眾不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求。
公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則
作為醫(yī)療服務(wù)的主要提供者,醫(yī)院在醫(yī)改中具有不可替代的地位。陳竺說,我國將積極推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬地化全行業(yè)管理。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu),不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì),均由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。
據(jù)介紹,我國將加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、運(yùn)行、服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管,依法整治醫(yī)療廣告過多過濫、誤導(dǎo)欺騙患者的問題,嚴(yán)厲打擊各種危害人民群眾身體健康和生命安全的違法行為。
陳竺表示,公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則,堅(jiān)持以病人為中心,建立和完善法人治理結(jié)構(gòu),明確政府和醫(yī)院管理者的責(zé)權(quán)。要實(shí)行醫(yī)藥收支分開管理,逐步取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,切斷醫(yī)院運(yùn)行與藥品銷售的利益聯(lián)系,降低藥品價(jià)格。