報銷比例提高 “我省制訂的補償方案在很多方面都領(lǐng)先全國?！睋?jù)省衛(wèi)生廳基婦處副處長王耀平介紹,調(diào)整后,參合農(nóng)民住院起付線鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)由１００至３００元降到５０至１００元,縣級由３００至５００元降到２００至３００元,市級及以上仍保持５００至８００元。 兒科住院的,報銷起付線在規(guī)定的同級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷起付線基礎(chǔ)上降低５０％。 住院費用也不再實行分段補償,同級醫(yī)院只設(shè)一個補償比例,原則上鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償比例為７０％左右,縣級６０％左右,市級及以上５０％左右。 為鼓勵和引導(dǎo)參合農(nóng)民利用中醫(yī)藥服務(wù),參合農(nóng)民在中醫(yī)醫(yī)院及綜合醫(yī)院、西醫(yī)?？漆t(yī)院中醫(yī)科住院的,報銷起付線在規(guī)定的同級醫(yī)療機構(gòu)報銷起付線基礎(chǔ)上降低１００元。參合農(nóng)民住院費用報銷起付線以上部分,中醫(yī)藥服務(wù)費用報銷比例提高１０％。 ２ 首次實行保底補償 “以前,參合農(nóng)民住院報銷實行分級分段報銷,報銷程序復(fù)雜,能報的費用也較低。今年,我省在全國率先實行保底補償,簡化報銷程序,增大了報銷額度?！蓖跻秸f,參合農(nóng)民在市級及以上醫(yī)療機構(gòu)住院的實際補償比例低于３０％的,按照住院醫(yī)療總費用去除起付線后的３０％給予保底補償。
部分特殊病種納入統(tǒng)籌 將部分特殊病種如惡性腫瘤、慢性腎功能不全、Ⅱ期及以上高血壓病、冠心病、有并發(fā)癥的糖尿病、急性腦血管病后遺癥、肝硬化失代償期、異體器官移植、結(jié)核病、精神病等門診費用納入大病統(tǒng)籌基金支付范圍,按一定比例或按年度定額包干的辦法給予補助。
實行省內(nèi)“一本通” 原則上農(nóng)民在本地縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)就診,不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),醫(yī)療費用補償實行定點醫(yī)療機構(gòu)直接補償?shù)姆绞健? 參合農(nóng)民確需外轉(zhuǎn)的,按照當(dāng)?shù)匾?guī)定的轉(zhuǎn)診程序辦理相關(guān)手續(xù)后,即可外轉(zhuǎn)至指定的醫(yī)療機構(gòu)。病情緊急無法辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的,可先住院治療,但要及時與所在縣合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)系補辦有關(guān)手續(xù)。參合農(nóng)民轉(zhuǎn)診至省內(nèi)經(jīng)縣及縣以上合作醫(yī)療管理部門確定的定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,均可享受合作醫(yī)療補償。屬省轄市內(nèi)縣級及以下醫(yī)療機構(gòu)的,執(zhí)行本縣同級別定點醫(yī)療機構(gòu)相同的起付線和補償比例。
籌資水平由人均５０元 提高到１００元 我省于２００３年啟動新農(nóng)合試點工作,到２００７年,全省共籌集新農(nóng)合資金５３．３７億元,累計補償參合農(nóng)民醫(yī)療費用４０．２８億元,享受合作醫(yī)療補償?shù)膮⒑限r(nóng)民達(dá)到７２４６．２３萬人次,其中大額補償６２５．７７萬人次,達(dá)到封頂線補償?shù)膮⒑限r(nóng)民２４０２８人。 為進一步提高農(nóng)民受益水平,２００８年,省政府決定我省新農(nóng)合籌資水平將由目前的人均５０元提高到１００元,財政補助標(biāo)準(zhǔn)從４０元提高到８０元。今年參加合作醫(yī)療的農(nóng)民,看病住院報銷封頂線由１萬元提高到３萬元。