報(bào)銷比例提高 “我省制訂的補(bǔ)償方案在很多方面都領(lǐng)先全國?！睋?jù)省衛(wèi)生廳基婦處副處長王耀平介紹,調(diào)整后,參合農(nóng)民住院起付線鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由１００至３００元降到５０至１００元,縣級(jí)由３００至５００元降到２００至３００元,市級(jí)及以上仍保持５００至８００元。 兒科住院的,報(bào)銷起付線在規(guī)定的同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷起付線基礎(chǔ)上降低５０％。 住院費(fèi)用也不再實(shí)行分段補(bǔ)償,同級(jí)醫(yī)院只設(shè)一個(gè)補(bǔ)償比例,原則上鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例為７０％左右,縣級(jí)６０％左右,市級(jí)及以上５０％左右。 為鼓勵(lì)和引導(dǎo)參合農(nóng)民利用中醫(yī)藥服務(wù),參合農(nóng)民在中醫(yī)醫(yī)院及綜合醫(yī)院、西醫(yī)?？漆t(yī)院中醫(yī)科住院的,報(bào)銷起付線在規(guī)定的同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷起付線基礎(chǔ)上降低１００元。參合農(nóng)民住院費(fèi)用報(bào)銷起付線以上部分,中醫(yī)藥服務(wù)費(fèi)用報(bào)銷比例提高１０％。 ２ 首次實(shí)行保底補(bǔ)償 “以前,參合農(nóng)民住院報(bào)銷實(shí)行分級(jí)分段報(bào)銷,報(bào)銷程序復(fù)雜,能報(bào)的費(fèi)用也較低。今年,我省在全國率先實(shí)行保底補(bǔ)償,簡化報(bào)銷程序,增大了報(bào)銷額度?！蓖跻秸f,參合農(nóng)民在市級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的實(shí)際補(bǔ)償比例低于３０％的,按照住院醫(yī)療總費(fèi)用去除起付線后的３０％給予保底補(bǔ)償。
部分特殊病種納入統(tǒng)籌 將部分特殊病種如惡性腫瘤、慢性腎功能不全、Ⅱ期及以上高血壓病、冠心病、有并發(fā)癥的糖尿病、急性腦血管病后遺癥、肝硬化失代償期、異體器官移植、結(jié)核病、精神病等門診費(fèi)用納入大病統(tǒng)籌基金支付范圍,按一定比例或按年度定額包干的辦法給予補(bǔ)助。
實(shí)行省內(nèi)“一本通” 原則上農(nóng)民在本地縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接補(bǔ)償?shù)姆绞健? 參合農(nóng)民確需外轉(zhuǎn)的,按照當(dāng)?shù)匾?guī)定的轉(zhuǎn)診程序辦理相關(guān)手續(xù)后,即可外轉(zhuǎn)至指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。病情緊急無法辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的,可先住院治療,但要及時(shí)與所在縣合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。參合農(nóng)民轉(zhuǎn)診至省內(nèi)經(jīng)縣及縣以上合作醫(yī)療管理部門確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,均可享受合作醫(yī)療補(bǔ)償。屬省轄市內(nèi)縣級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,執(zhí)行本縣同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的起付線和補(bǔ)償比例。
籌資水平由人均５０元 提高到１００元 我省于２００３年啟動(dòng)新農(nóng)合試點(diǎn)工作,到２００７年,全省共籌集新農(nóng)合資金５３．３７億元,累計(jì)補(bǔ)償參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用４０．２８億元,享受合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民達(dá)到７２４６．２３萬人次,其中大額補(bǔ)償６２５．７７萬人次,達(dá)到封頂線補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民２４０２８人。 為進(jìn)一步提高農(nóng)民受益水平,２００８年,省政府決定我省新農(nóng)合籌資水平將由目前的人均５０元提高到１００元,財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從４０元提高到８０元。今年參加合作醫(yī)療的農(nóng)民,看病住院報(bào)銷封頂線由１萬元提高到３萬元。