近日,鄂托克旗2013年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷工作已全面啟動。
據(jù)了解,與往年比較,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例進(jìn)一步提高。住院補(bǔ)償年人累計(jì)封頂線20萬元,享受優(yōu)惠政策后累計(jì)報(bào)銷比例每個段次最高不得超出95％。同一季度同一病種不設(shè)第二次起付線。參合人員年度內(nèi)在同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二次及以上住院的,起付線降低50％；在蒙中醫(yī)醫(yī)院住院治療的,起付線降低50％。對同時具備享受兩項(xiàng)降低起付線政策的,只享受一項(xiàng)優(yōu)惠政策。
在蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院實(shí)施“只交起付線費(fèi)用、上設(shè)封頂線、其余費(fèi)用全部報(bào)銷”政策,單次費(fèi)用超出1500元部分,由蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)擔(dān)。五保戶、低保戶、殘疾人、65歲以上老年人住院報(bào)銷比例相應(yīng)提高5％。
參合人員在蒙中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就診的較其它相應(yīng)級別醫(yī)院報(bào)銷比例提高15％,但總補(bǔ)償比例不得高于95％。參合人員選擇蒙中醫(yī)藥服務(wù)的,補(bǔ)償比例提高15％,但總補(bǔ)償比例不得高于95％。
實(shí)行住院保底補(bǔ)償。參合人員經(jīng)轉(zhuǎn)診至各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,實(shí)際補(bǔ)償比例過低的,可按照住院醫(yī)療總費(fèi)用扣除起付線后的40％給予保底補(bǔ)償。
嬰兒出生當(dāng)年免繳參加新農(nóng)合的個人費(fèi)用。如父母親任意一方已參合,則在母親或父親名下另建病歷,住院或門診醫(yī)藥費(fèi)用按相應(yīng)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)償。
住院統(tǒng)籌的報(bào)銷期限為自出院日起一個年度內(nèi),門診統(tǒng)籌的報(bào)銷期限為次年6月底,超出報(bào)銷期限的不予報(bào)銷。
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