日前,省衛(wèi)生計生委、省財政廳下發(fā),就2015年新農(nóng)合的參合管理、基金籌集、補(bǔ)償管理、縣外就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案程序、補(bǔ)償程序、補(bǔ)償方案審批程序作出了明確規(guī)定。2015年新農(nóng)合個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年90元。住院補(bǔ)償封頂線由原來的8萬元提高到10萬元。自2015年1月1日起,在全省范圍內(nèi)將兒童苯丙酮尿癥和尿道下裂納入農(nóng)村居民重大疾病救治范圍。
明年起新農(nóng)合個人繳納90元
參合人員不得重復(fù)參加新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、重復(fù)享受待遇。 2015年新農(nóng)合個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年90元。
新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,一般診療費(fèi)每次新農(nóng)合基金支付8元,患者個人自付2元；新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點的一體化管理的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,一般診療費(fèi)每次新農(nóng)合基金支付8元,患者個人自付1元。
縣級公立醫(yī)院改革門診診查費(fèi)補(bǔ)償。參合人員在開展綜合改革試點的縣級公立醫(yī)院門診就診,門診診查費(fèi)納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金支付范圍,每次新農(nóng)合基金補(bǔ)償13元,補(bǔ)償金額不受封頂線限制。參合人員憑新農(nóng)合卡和身份證到縣級公立醫(yī)院就診補(bǔ)償?？h級公立醫(yī)院墊付的門診診查費(fèi)補(bǔ)償款實行按月結(jié)算,縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在1個月內(nèi)撥付。
住院補(bǔ)償封頂線提高到10萬元
住院補(bǔ)償封頂線由原來的8萬元提高到10萬元,以當(dāng)年內(nèi)實際獲得補(bǔ)償金額累計計算。同時,鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)單次住院實行分段累加補(bǔ)償,不設(shè)起付線,可報費(fèi)用0元至800元部分按鄉(xiāng)級門診統(tǒng)籌補(bǔ)償比例報銷,800元以上部分補(bǔ)償比例為90%。
縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比例為80%。省、市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比例為50%。非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比例為35%。
住院起付線按定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立三級起付線,縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元,縣外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元,非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元。
新增兩種重大疾病救治
按照相關(guān)規(guī)定,自2015年1月1日起,全省所有新農(nóng)合縣均須開展大病保險工作。