醫(yī)院代管醫(yī)療經(jīng)費是公費醫(yī)療制度的一項改革措施,這項措施首先在上海市實行。該市曾在3個區(qū)6個縣進行試點,曾采用兩種由醫(yī)院代管公費醫(yī)療經(jīng)費的辦法。一是代管門診經(jīng)費,住院經(jīng)費仍由公費醫(yī)療辦公室實報實銷;二是門診、住院經(jīng)費一起代管。
　　醫(yī)院代管經(jīng)費的定額,一般在年初由主管區(qū)、縣公費醫(yī)療辦公室確定。對于節(jié)余和超支費用的處理辦法也有兩種：一種是以年初的基本定額為衡量標準,節(jié)余經(jīng)費的50%歸醫(yī)院作業(yè)務(wù)收入,50%轉(zhuǎn)下年度繼續(xù)用于公費醫(yī)療;超支時,醫(yī)院負擔超支數(shù)的15%一20%,其余由主管公費醫(yī)療辦公室檢查考核后予以適當補貼。
　　另一種是醫(yī)療費支出在年初基本定額以內(nèi)的,節(jié)余經(jīng)費全部作為醫(yī)院業(yè)務(wù)收入;超出全市區(qū)、縣平均支出數(shù)的,醫(yī)院負擔超支數(shù)的15%。
上海市試行代管辦法的醫(yī)院,除了認真執(zhí)行公費醫(yī)療管理部門有關(guān)自費藥品、處方藥量的規(guī)定外,還根據(jù)實際情況,規(guī)定了進口藥、貴重藥的具體使用范圍、用量及審批手續(xù)。不少醫(yī)院在門診部設(shè)立審方處,由專人審查公費醫(yī)療人員的處方和病史,使不合理用藥得到及時糾正。對大型先進醫(yī)療檢查儀器的使用,醫(yī)院也指定了管理部門負責審批。實行這項改革之后,經(jīng)費合作逐漸趨于合理,增長幅度明顯下降,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有不同程度提高。