從各國(guó)的醫(yī)療制度看,組織形式、保險(xiǎn)類型多種多樣,各有特點(diǎn),各有利弊,但是立法基本要求是一致的。主要有以下幾個(gè)方面：
1.享受醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍。指被保險(xiǎn)人多大范圍,哪些人參加,哪些人不可以參加。強(qiáng)制性的醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目應(yīng)按規(guī)定范圍接受所有人參加。
2.醫(yī)療保險(xiǎn)的給付項(xiàng)目種類。由法律規(guī)定,受保人能夠得到的服務(wù)和報(bào)銷數(shù)額,是否包括疾病津貼和生育的補(bǔ)助等。
3.醫(yī)療保險(xiǎn)給付條件。如果是被保險(xiǎn)者故意或犯罪行為引起的,概不列入給付條件。
4.醫(yī)療保險(xiǎn)的組織管理機(jī)構(gòu)。不同國(guó)家根據(jù)需要分行政或具體組織管理機(jī)構(gòu)。
5.醫(yī)療保險(xiǎn)金(費(fèi))的計(jì)算。根據(jù)社會(huì)共同承擔(dān)的原則,醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)所必要的費(fèi)用由單位和個(gè)人分掏的金額,通常按照被保人工資的一定比例計(jì)算。個(gè)體經(jīng)營(yíng)者按固定的比例征收保險(xiǎn)金?！ ?.醫(yī)療保險(xiǎn)金(費(fèi))的分擔(dān)。各國(guó)立法不同,大體有兩種：第一種是勞動(dòng)者負(fù)擔(dān)三分之二,雇主負(fù)擔(dān)三分之一,國(guó)家不負(fù)擔(dān)。第二種是雇主與勞動(dòng)者平均分擔(dān),國(guó)家給予補(bǔ)助。近來各國(guó)立法多采納后者。
7.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理及對(duì)醫(yī)生和醫(yī)院費(fèi)用的支付方法。
8.醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)提供方式。非直接提供醫(yī)療服務(wù)方式,即與醫(yī)院簽訂合同,直接向醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)付費(fèi),或病人先付費(fèi)后報(bào)銷。直接提供醫(yī)療服務(wù)方式,即社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)有自己的醫(yī)院和醫(yī)生。
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