醫(yī)療社會保險與商業(yè)保險的區(qū)別在于：
性質(zhì)不同。社會保險是國家舉辦的,根據(jù)憲法規(guī)定,為保護和增進職工身體健康而建立的社會保險制度;它是國家的社會福利事業(yè)。社會保險的目韻是社會調(diào)劑。在這種保險制度下;被保險者可以得到一種特定的服務(wù),不論他能否負擔得起保險費,都有權(quán)利享受服務(wù)。商業(yè)性的保險是一種金融企業(yè)行為;人身意外保險附加醫(yī)療保險即是商業(yè)保險的一種險種,是一種營利性質(zhì)的單純經(jīng)濟補償手段。
立法不同。社會保險是國家統(tǒng)一立法強制實行的,是行政立法范疇。商業(yè)保險是自愿性質(zhì)的,完全根據(jù)自己的情況而定。它屬于經(jīng)濟活動范疇,由此而產(chǎn)生的被保險人和保險人的權(quán)利與義務(wù)不同。社會保險是在勞動關(guān)系的基礎(chǔ)上以勞動者為對象,參加社會保險的成員,只要為社會做出一定貢獻,盡了勞動的義務(wù),就有享受醫(yī)療保險的權(quán)利,并不是完全按照交費多少確定各項待遇。自愿性的商業(yè)保險體現(xiàn)“有收有償,多投多保,;少投少保,不投不?！钡纳唐方粨Q原則。其宗旨是個人或集體公平交納保險金,同時得到相應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)。個人健康狀況是商業(yè)保險公司確立繳納費用數(shù)額的基本條件。
管理體制不同。社會保險是由中央或地方各級政府集中領(lǐng)導。以國家為實施主體,由主管社會保險機構(gòu)的職能部門及所屬非盈利性質(zhì)機構(gòu)組織管理。它的管理是為實現(xiàn)憲法和勞動法所賦予勞動者享有社會保障待遇的權(quán)利。商業(yè)保險是自行經(jīng)營的企業(yè)單位、保險公司與被保險企業(yè)或個人的關(guān)系,是完全建立在商業(yè)原則上的契約關(guān)系,它的管理工作始終是履行保險合同。
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