隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,我國(guó)醫(yī)改不斷深入,醫(yī)療保險(xiǎn)政策在不斷完善。據(jù)了解,在醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方面,山東省將實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的“五統(tǒng)一”。
12月16日,從山東省人力資源和社會(huì)保障廳獲悉,從2015年1月1日起,山東省將實(shí)行統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,打破城鄉(xiāng)居民身份限制,允許居民自愿選擇醫(yī)?；I資繳費(fèi)檔次。東營(yíng)市在2012年11月份已提前兩年多實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療有機(jī)整合,統(tǒng)一為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。據(jù)介紹,山東省將實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的“五統(tǒng)一”,其中山東省內(nèi)17地市將率先統(tǒng)一醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn),建立正常調(diào)整機(jī)制。統(tǒng)一確定個(gè)人繳費(fèi)檔次,暫不具備條件的可采取多檔繳費(fèi)方式,繳費(fèi)檔次原則上不超過3檔,并打破城鄉(xiāng)居民身份限制,允許居民自愿選擇繳費(fèi)檔次。
了解到,2012年11月份,東營(yíng)市為切實(shí)解決城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合制度單獨(dú)運(yùn)行導(dǎo)致的人員重復(fù)參保、財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇不統(tǒng)一的問題,在全省率先實(shí)施城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一、運(yùn)行規(guī)范的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度,并出臺(tái)《東營(yíng)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》,通過提高各項(xiàng)待遇指標(biāo),百姓獲得了更多實(shí)惠。
按照《暫行辦法》規(guī)定,東營(yíng)市先后調(diào)整實(shí)施多項(xiàng)醫(yī)保政策,確保整合工作順利開展,群眾醫(yī)療保障能力得以提高。一是提高了財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2013年征繳實(shí)行“一制兩檔”,一、二檔個(gè)人繳費(fèi)分別為80元、120元,各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由275元/人提高到320元/人。2014年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一調(diào)整為150元,政府補(bǔ)貼也隨之提高到360元。二是提高了報(bào)銷比例。三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例由50%提高到60%,普通門診報(bào)銷比例由35%-45%提高到50%,慢性病門診費(fèi)用報(bào)銷比例75%,廣饒縣更是通過財(cái)政補(bǔ)貼提高到90%。三是擴(kuò)大了報(bào)銷范圍。目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一執(zhí)行《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、《山東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》,可報(bào)銷藥品目錄范圍也由原來的1127種增加到2387種,診療項(xiàng)目也大大增加。
廣饒縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保負(fù)責(zé)人王雙雙介紹,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和新農(nóng)合的優(yōu)化整合,從制度上破除了城鄉(xiāng)醫(yī)保制度的壁壘,實(shí)現(xiàn)了城市、農(nóng)村醫(yī)保政策統(tǒng)籌和待遇統(tǒng)一,維護(hù)了社會(huì)公平?！皬亩嗖块T經(jīng)辦轉(zhuǎn)變?yōu)槿松绮块T統(tǒng)一管理,做到報(bào)銷流程、待遇標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療稽查同步開展,極大減少了行政成本,避免重復(fù)建設(shè)和資源浪費(fèi),提高工作效率。”
同時(shí),通過整合之后,醫(yī)療保障能力大幅提升,宏觀住院報(bào)銷比例由原新農(nóng)合平均報(bào)銷57.3%迅速拉升到62.9%。原先難以解決的重復(fù)參保、重復(fù)補(bǔ)貼的問題得以徹底解決。以廣饒縣為例,通過整合后網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)篩查,篩選重復(fù)參保數(shù)據(jù)達(dá)25100條,當(dāng)年節(jié)約財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼投資803.2萬元。
太平洋提示：明年起,山東省將實(shí)施統(tǒng)一的居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。而在2012年,山東省東營(yíng)市提前兩年多實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一,在未來實(shí)施中,東營(yíng)市還不斷調(diào)整和完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策,以更好地保障人們的醫(yī)療健康。以上為太平洋保險(xiǎn)為您提供的關(guān)于保險(xiǎn)內(nèi)容的介紹,具體的保險(xiǎn)產(chǎn)品咨詢和服務(wù)內(nèi)容,請(qǐng)?jiān)L問太平洋保險(xiǎn)官網(wǎng)m.255ft.cn及撥打客服熱線95500進(jìn)行咨詢。