從保費總收入來看,商業(yè)健康保險是美國第一大險種。經(jīng)過多年發(fā)展,其已成為美國金融保險體系、社會保障體系和醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)的重要組成部分,在保障民眾健康、推進醫(yī)學科技進步、促進醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面起了重要作用。
美國是商業(yè)健康保險最發(fā)達的國家,由雇主和個人購買的商業(yè)健康保險是美國基本健康保障體系的核心。美國商務部統(tǒng)計局今年9月公布的最新數(shù)據(jù)顯示,2013年,美國擁有健康保險的居民占總?cè)丝诘谋壤秊?6.6%,其中64.2%（2.01億人）擁有商業(yè)健康保險,1.69億人由雇主支付保險金,3450萬人直接購買商業(yè)健康保險。
商業(yè)健康保險在美國社會經(jīng)濟中占有非常重要的地位,直接與間接為美國創(chuàng)造了就業(yè)機會超過1000萬個。20世紀60年代以來,美國商業(yè)健康保險經(jīng)歷了一段快速發(fā)展期。據(jù)統(tǒng)計,美國商業(yè)健康保險2006年的保費收入達到7234億美元,比1960年增長了121.6倍。
美國作為世界最大的商業(yè)健康保險市場,業(yè)內(nèi)競爭非常激烈,專業(yè)化程度較高。據(jù)統(tǒng)計,在過去40年,全美商業(yè)保險公司的管理費僅為總保費的12%左右,管理費用占保費的比例較低。此外,商業(yè)健康保險公司提供的產(chǎn)品類型多樣、種類繁多,主要集中在醫(yī)療保險、失能收入損失保險和長期護理保險,其保障內(nèi)容較為豐富全面。如醫(yī)療保險不僅包括住院、急診、處方藥、牙科、眼科、體檢和免疫,還包括精神健康和家庭護理等內(nèi)容。
美國商業(yè)健康保險行業(yè)的經(jīng)營模式以管理式醫(yī)療為主,主要包括健康維護組織（HMO）、優(yōu)先醫(yī)療服務組織（PPO）、記點服務計劃（POS）、專有提供者組織（EPO）等,其中PPO最為流行,占據(jù)多數(shù)市場份額。
美國的商業(yè)健康保險經(jīng)常作為一種非工資福利,多由雇主為雇員支付保險金,以團體購買為主。根據(jù)美國商務部統(tǒng)計局的最新數(shù)據(jù),2013年,由雇主為員工購買的保險占商業(yè)健康保險的53.9%。
但是,美國以商業(yè)健康保險為主的體制也存在一些不足之處：一是保險覆蓋面不足,保障程度受限。2013年,仍有4200萬美國人沒有任何健康保險,占總?cè)丝诘?3.4%。此外,還有3800萬人所擁有的健康保險保障程度有限。二是醫(yī)療費用昂貴。美國的醫(yī)療費用高漲,原因在于醫(yī)療體系過度市場化、商業(yè)化,政府無力控制商業(yè)化的醫(yī)療服務機構,大筆醫(yī)療費用成了商業(yè)保險公司和大型醫(yī)藥企業(yè)的超額利潤,高醫(yī)療費已嚴重影響美國經(jīng)濟發(fā)展,導致部分中小企業(yè)虧損。
太平洋提示：綜上所述可知,2013年,美國擁有健康保險的居民占總?cè)丝诘谋壤秊?6.6%,其中2.01億人擁有商業(yè)健康保險。此外,美國商業(yè)健康保險經(jīng)常作為一種非工資福利,多由雇主為雇員支付保險金,以團體購買為主。以上為太平洋保險為您提供的關于保險內(nèi)容的介紹,具體的保險產(chǎn)品咨詢和服務內(nèi)容,請訪問太平洋保險官網(wǎng)m.255ft.cn及撥打客服熱線95500進行咨詢。