近年來,大病保險(xiǎn)一直是政府和各方都在熱議的話題,目前正在多地積極實(shí)施。為了更好地發(fā)揮大病保險(xiǎn)的作用,我國積極探索大病保險(xiǎn)改革的新路徑。
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)(以下簡稱“大病保險(xiǎn)”)制度是對我國醫(yī)保體制的創(chuàng)新,采取了“政府主導(dǎo),管辦分開,民營化運(yùn)作”的方式。截至2013年底,大病保險(xiǎn)在全國25個(gè)省的144個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)推開,覆蓋人口3.6億,減輕了人民群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。另一方面,大病保險(xiǎn)民營化試點(diǎn)阻力重重,保險(xiǎn)公司的管理和專業(yè)優(yōu)勢難以充分發(fā)揮,亟待深入反思大病保險(xiǎn)民營化應(yīng)當(dāng)具備的前提,進(jìn)一步創(chuàng)造條件,優(yōu)化改革路徑。
大病保險(xiǎn)制度目標(biāo)有兩個(gè)：一是提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障程度,減輕人民群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)；二是提高醫(yī)保經(jīng)辦效率,規(guī)范醫(yī)療行為,控制醫(yī)藥費(fèi)用膨脹。為了實(shí)現(xiàn)第一個(gè)目標(biāo),籌資來源于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,由政府通過招投標(biāo)方式向符合經(jīng)營資質(zhì)的保險(xiǎn)公司購買大病保險(xiǎn),符合資格要求的參保人必須參加。為了實(shí)現(xiàn)第二個(gè)目標(biāo),由保險(xiǎn)公司運(yùn)營大病保險(xiǎn)項(xiàng)目,以加強(qiáng)對相關(guān)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)控?？梢哉f,我國大病保險(xiǎn)制度改革走的是民營化與強(qiáng)制保險(xiǎn)結(jié)合之路。
與我國大病保險(xiǎn)制度改革取向類似,當(dāng)前國際基本醫(yī)療保障制度改革的主流方向,也是走市場與政府結(jié)合之路。到20世紀(jì)末,國際基本醫(yī)療保障制度主要有三種代表性模式：一是政府主導(dǎo)模式,以英國為代表；二是市場主導(dǎo)模式,以美國為代表；三是社團(tuán)主導(dǎo)模式,以德國為代表。前者代表了政府主導(dǎo)的全民醫(yī)保道路,后兩者代表了民營化的醫(yī)保道路,這里的民營化包括市場和社團(tuán)。進(jìn)入本世紀(jì)后,2007年德國頒布《法定健康保險(xiǎn)強(qiáng)化競爭法》,2010年美國奧巴馬醫(yī)改法案被簽署為法律,2012年英國卡梅倫政府推動(dòng)的《健康與社會(huì)醫(yī)療法案》獲簽成為法律,三個(gè)代表性國家的基本醫(yī)保制度已不存在純粹的政府主導(dǎo)或是純粹的私人領(lǐng)域主導(dǎo),而是二者有機(jī)結(jié)合,走民營化與強(qiáng)制性基本醫(yī)保結(jié)合之路。
太平洋提示：目前,我國大病保險(xiǎn)制度探索方向主要是提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障程度和提高醫(yī)保經(jīng)辦效率兩方面,這些符合國際醫(yī)改大趨勢。大病保險(xiǎn)的實(shí)施減輕了人民群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),也進(jìn)一步推動(dòng)了社會(huì)和諧發(fā)展。以上為太平洋保險(xiǎn)為您提供的關(guān)于保險(xiǎn)內(nèi)容的介紹,具體的保險(xiǎn)產(chǎn)品咨詢和服務(wù)內(nèi)容,請?jiān)L問太平洋保險(xiǎn)官網(wǎng)m.255ft.cn及撥打客服熱線95500進(jìn)行咨詢。